Результат спирометрии

Светлана Клименко20 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Здравствуйте!

При наличии жалоб на одышку и подобных показателях спирометрии (имеются значительные нарушения бронхиальной проходимости) обычно можно предположить ХОБЛ

ХОБЛ - хроническое заболевание, то есть полностью вылечить его нельзя. Однако можно улучшить показатели проходимости бронхов и уменьшить выраженность симптомов с помощью регулярного приема ингаляторов с бронхорасширяющими веществами.
Ингалятор подбирается индивидуально (зависит от выраженности симптомов, степени нарушения проходимости бронхов по спирометрии)

В лечении ХОБЛ существуют:
1. Постоянная (базисная) терапия.
Принимается постоянно (даже при отсутствии симптомов) и в период обострения продолжается прием. Это препараты длительного действия
Стандартная схема - комбинированные ингаляторы (то есть в одном флаконе содержится сразу 2 вещества, расширяющих бронхи). Например, Спиолто Респимат 2.5/2,5 мкг по 2 дозы 1 раз в сутки (бронхорасширяющий эффект 24 часа)
2.Ситуационная терапия (терапия обострения). При усилении одышки, учащении приступов удушья. Рекомендуют использование небулазерной терапии: Раствор
Беродуала 15-20 капель + Пульмикорт 0,5-2,0 мл 2-4 раза в сутки, 5 дней. Это препараты короткого действия (4-6 часов), максимально можно использовать до 4 раз в сутки

Также важно для улучшения прогноза при наличии курения - полный отказ от него.
Дополнительно для защиты от обострений ХОБЛ, как правило, рекомендуется вакцинация от пневмококка и сезонная от гриппа.

По представленным анализам также повышен показатель, характерный для сердечной недостаточности (также может давать одышку). В подобных случаях обычно рекомендуется УЗИ сердца и консультация кардиолога для подбора терапии

При наличии ХОБЛ и сердечной недостаточности важно лечение обоих состояний для лучшего прогноза

Елена Минеева21 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Добрый день.

По результатам спирограммы резкие нарушения бронхиальной проходимости, имеется бронхоспазм. Однако, одной спирограммы обычно мало для постановки окончательного диагноза.

Если имеется длительный стаж курения, жалобы на одышку, длительный кашель с мокротой или без, снижение переносимости физических нагрузок, то подобные изменения на спирограмме могут быть проявлением ХОБЛ. Это состояние, которое характеризуется необратимыми изменениями в легких и бронхах. Но, качество жизни пациентов в любом случае обычно получается улучшить с помощью регулярного ежедневного приема ингаляционных препаратов.

Если есть аллергия, частые обструкции, приступы удушья, то подобные изменения иногда могут даже отмечаться при астме. В таких ситуациях обычно назначают проведение повторной спирограммы именно с пробой для оценки обратимости обструкции (то есть ответа на ингаляцию расширяющего препарата).

Еще одной причиной, которая может усугублять одышку- может быть наличие сердечных проблем, в частности хронической сердечной недостаточности. Для диагностики обычно также проводят ЭКГ, ЭХО-КГ. Лечением обычно занимается врач кардиолог. Также обычно назначаются медикаментозные препараты на регулярный прием для улучшения функции сердечной мышцы.

Екатерина Калигина21 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Показатели спирометрии более соответствуют диагнозу хроническая обструктивная болезнь лёгких (хОБЛ).
При таком снижении показателей и наличии сердечной недостаточности по прикрепленному анализу на Pro- BNP, назначь "тройные" комбинации ингаляторов. Например Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день пожизненно, навсегда.
Оценка эффективности лечения проводится по спирометрии, не ранее чем через 6-9 месяцев.
Если есть продолжающийся стаж курения, лечение будет крайне мало эффективно, возрастёт риск сердечно- сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт).