Что вас беспокоит?
Простатит застойный
Доктора, добрый день! Мужчина, 41 год, вес 68кг, рост 178см. С неделю назад появилось как уплотнение в промежности, чуть меньше стал напор мочи, иногда возникает небольшой дискомфорт в конце уретры, где-то 1-2 см вглубь от начала. Боли нет ни при мочеиспускании, ни после. Эрекция не изменена, хорошая, что ночью, что когда нужно. В последний день-два напор мочи улучшился (принимаю Алфупрост). Такое уже было, лет 10 назад. Ничего выявлено не было, врач поставил застойный простатит, выписал Ципролет с чем-то - не помню, и через неделю всё нормализовалось. Сейчас по УЗИ никаких вопросов нет, УЗИ внут.органов делаю каждый год. Предстательная железа 3,3х4,1х3,8, периферическая часть не изменена, в центр.части гиперэхогенные очаги 0,5см. ПСАобщ.0,432, глюкоза 5. По моче всё нормально, кроме: соли : обнаружено, бактерии: в умеренном кол., слизь: обнаружена, но я брал не среднюю мочу на анализ, а сразу. Грибки не обнаружены. Всё остальное - отрицательно и не обнаружено, ph 7, белок <0.140.Купил свечи Витапрост и уколы Простакор. Сейчас, когда сажусь, ощущение в промежности небольшое уплотнение. Подкорректируйте, пожалуйста, мне лечение!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае важно определиться бактериальный или абактериальный простатит. Для этого необходимо сделать посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Можно будет подобрать антибиотик в случае необходимости. Можно конечно при отсутствии возможности для сдачи анализа пропить левофлоксацин 500 мг 1 таблетку 1 раз в день 10 дней, но есть вероятность подобрать не достаточно подходящий антибиотик и не долечиться.
Можно будет начать противовоспалительные свечи, например диклофенак 100 мг 1 свечу на ночь ректально 7 дней, и только после свечи витапрост.
Простакор так же в момент обострения не стоит начинать, только через несколько дней после начала лечения.
Алфупрост стоит продолжить.
Можно будет начать растительные препараты, такие как Пермиксон по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц.
В некоторых случаях хороший эффект даёт физиотерапевтическое лечение: лазер, магнит после курса противовоспалительного и антибактериальноно лечения. При застойных простатитах лучший эффект бывает после массажа предстательной железы, но делать или нет, и застойный ли простатит можно будет установить по результатам трузи.
Иван Сергеевич, блин, забыл добавить, что я начинал левофлоксацин и где-то на 5 день у меня стало болеть, то ли суставы ног в промежности, то ли связки. Также и в плечах - боль при поднятии локтей вверх. И я перестал принимать. Но и по простатиту улучшений не начало происходить
Нужно отметить левофлоксацин.
И сделать посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Добрый день, нет все нормально, купленные вами основные препараты имеют место быть в лечении. Мне просто непонятно зачем "тогда" назначался ципролет если выставлялся застойный (конгестивный) простатит? Ну да ладно.
Сейчас, надо:
- продолжаем прием алфупроста 10 мг на ночь х 30 дней;
- витапрост 1 свеча на ночь (или после стула) х 1 раз в день х 10 дней;
- простакор 5 мг х 1 раз в день внутримышечно х 1 раз в день х 10 дней;
- поскольку мы предполагаем наличие именно конгестивного (застойного) простатита то венотоник, например, диосмин (флебодия) 600 мг х 1 раз в день х 30 дней;
- ЧИНЧ 2 капс. х 2 раза вдень х 30 дней (Просталь).
Алексей Павлович, я забыл дописать,что я начинал левофлоксацин и где-то на 5 день у меня стало болеть, то ли суставы ног в промежности, то ли связки. Также и в плечах - боль при поднятии локтей вверх. И я перестал принимать. Но и по простатиту улучшений не начало происходить
Да, это возможно. Мне нравится левофлоксацин, это сильный антибиотик группы фторхинолонов, но может вызывать побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата, в том числе тендинит - воспаление сухожилий. Поэтому без показаний наверное не стоит его применять.
Алексей Павлович, ясно, но а 5 дней моего приёма дало что-то? Вред ли или польза?.. Тогда от Ципролета ничего такого не было. Сейчас боль ушла, может 10 % от неё осталось. Но сейчас я ещё колю комбилипен от невролога по остеохондрозу.
Нет, безусловно польза есть. Если мы допускаем терапию ex juvantibus (лат. «исходя из помогающего»), а это метод "пробного лечения", когда диагноз ставится на основе положительного ответа пациента на назначенные препараты (в данном случае левофлоксацин), то значит воспаление в простате было/есть.
Алексей Павлович, я про боль в локтях и ногах 10 % осталось...
А, про вероятную побочку? Это все постепенно пройдёт.
Алексей Павлович, значит, докупаю Флебодию и Просталь
Да, все верно.
Алексей Павлович, а ещё такой вопрос, можно ли как-то и чем-то уменьшить это ощущение в промежности? Или ничего на надо, а проводя назначенное лечение всё в результате уйдёт?
Так, я думаю в процессе лечения дискомфорт в промежности должен "уйти". Можно добавить "через рот" НПВС, например, тексаред 20 мг в день х 10 дней. Но это плюс таблетка. Ну или Вольтарен в свечах.
Алексей Павлович, добрый день! Сдал анализ на тестостерон, можете прокомментировать? Общий: 25,35; Свободный: 31,8; ЛГ: 3,25; ГСПГ: 38,1; Индекс своб.тестостерона: 66,5. Сейчас, на данный момент, все анализы: ферменты печени, липидограмма, коагулограмма, ферритин, билирубин, вит.Д, щитовидка, ещё там какие-то в общем, всё в норме полгода назад.
Алексей Павлович, добрый день. Сдал кровь тестостерон, можете прокомментировать? Общий: 25,35; свободный: 31,8; ЛГ: 3,25; ГСПГ: 38,1; индекс своб, тестостерона: 66,5. Полгода назад сдавал липидограмму, коагулограмму, ВитД, ферритин, щитовидку, билирубины, ещё там что-то - всё было в норме.
Алексей Павлович, добрый день. Сдал кровь тестостерон, можете прокомментировать? Общий: 25,35; свободный: 31,8; ЛГ: 3,25; ГСПГ: 38,1; индекс своб, тестостерона: 66,5. Полгода назад сдавал липидограмму, коагулограмму, ВитД, ферритин, щитовидку, билирубины, ещё там что-то - всё было в норме
Добрый день, я посмотрел. Раз анализ крови на тестостерон нормальный то у вас нет андрогендефицита. Так что при необходимости улучшаем половую функцию без гормонов.
Алексей Павлович, принял, спасибо!
Все🙌 Всего Вам доброго🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения простаты; алфупрост можно продолжить. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты, препараты (например, диклофенак /индометацин при отсутствии противопоказаний), достаточный питьевой режим; по результату - решать вопрос о антибиотиках. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Уплотнение в промежности не очень характерно для урологической патологии. Думаю очный осмотр уролога в подобной ситуации смотрится вполне оправданным. Обычно помимо внешнего осмотра и пальпации производится пальцевое исследование простаты, исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
На начальном этапе описанные вами препараты смотрятся вполне оправданными.
В плане обслуживания ещё с учётом жалоб в подобной ситуации можно было бы выполнить урофлометрию, заполнить опросник IPSS .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашей ситуации это не похоже на бактериальный простатит. Анализы мочи без воспаления, ПСА нормальный, по УЗИ значимых изменений нет.
простатит по УЗИ не ставится
Чтобы понять, есть ли действительно воспаление,выполнить двухстаканную пробу мочи с секретом простаты
Только по этим анализам можно подтвердить или исключить простатит.
То, что вы сейчас ощущаете (уплотнение в промежности, дискомфорт, изменения струи, улучшение на фоне Алфупроста) больше похоже на спазм мышц тазового дна/тазовую боль, а не на инфекцию.
Алфупрост можно продолжить. Свечи и уколы (Витапрост, Простакор) существенной роли не играют.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20218 ответов
- 20 Августа 202310 ответов
- 21 Мая 20243 ответа
- 2 Ноября 202412 ответов