Что вас беспокоит?
Кашель в состоянии лежа
Такая проблема Кашель уже на протяжении почти года Беспокоит только в состоянии лежа при повороте на другой бок, при вдохе полной грудью Флюорографии и рентгены не показывали ничего Затем сходил на платное КТ выявили верхнедолевую пневмонию левого легкого Направляли в тубдиспансер все отрицательно, пневмонию подтвердили Прошел курс лечения сделал повторный КТ все чисто пневмонии нет Прошло уже около 4-5 месяцев с последнего кт, кашель остался Кашель сухой, не отхаркивается Имею сахарный диабет 1тип
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сухой кашель в горизонтальном положении и при смене положения чаще всего бывает при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальная болезнь желудка), заболеваниях в грудном отделе позвоночника.
Аллергии ранее не отмечали, например на пыль, клещей домашней пыли?
Аллергии нет ни на что, живот вроде не болит, изжога крайне редкая
Есть боль между лопаток сзади, так же если надавить на грудную клетку спереди отдает как раз в область между лопатками
Иногда бывает ком в горле
Поняла вас. Тогда для диагностики рекомендуют проведение фиброгастроскопии и МРТ грудного отдела позвоночника.
Кт не подойдет?
Похоже это на онко или нет?
Переживаю за это
На КТ плохо визуализируется позвоночник, суставы.
На онкологию не похоже, так как после перенесенной пневмонии КТ "чистое", без патологии.
Может быть вы мне посоветуете какие то препараты от гэрб и обезболивающие от позвоночника?
Чаще всего в лечении ГЭРБ используют Нольпазу и Итомед в таблетках не менее 2-4-х недель.
При болях в грудном отделе позвоночника эффективна Аркоксия после еды не более 7 дней.
Спасибо большое
Принятый ответ
На здоровье!
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
После перенесенного воспаления легких бронхи часто остаются сверхчувствительными ещё долгое время. И любое раздражение вызывает кашель - глубокий вдох, холодный или горячий воздух. В таком случае обычно рекомендуют сделать спирометрию с бронхолитиком (чтобы проверить, как бронхи реагируют на расширение).
Так же кашель лежа может быть связан с постназальным затеком (когда содержимое из носоглотки стекает по задней стенке горла. В таком случае рекомендуют очный осмотр ЛОРа для исключения патологии (хронический синусит, ринит)
Одна из самых частых причин кашля лежа - рефлюксная болезнь. ГЭРБ. При диабете часто встречается гастропарез (замедление опорожнения желудка), что усиливает риск рефлюкса. В таких случаях обычно рекомендуют пройти гастроскопию и консультацию гастроэнтеролога.
Скажите , кроме кашля , у Вас есть какие-то ещё жалобы? И не принимаете ли Вы на постоянной основе какие-либо лекарства?
Есть дискомфорт между лопаток, на постоянной основе принимаю только инсулин
Значит источник проблемы либо желудок либо позвоночник.
Дискомфорт за грудиной или между лопаток - классическая «маска» желудочного рефлюкса. В таком случае поможет гастроскопия. Рефлюкс может проявляться и без изжоги 🤷🏽♀️ можно попробовать принимать ингибиторы протонового насоса (омез, нольпаза) 1 табл строго натощак рекомендуемый курс лечения 10 дн
Так же изменения в грудном отделе позвоночника могут раздражать нервные окончания, иннервирующие плевру или диафрагму. Кашель провоцируется именно движением (поворотом), глубоким вдохом и сопровождается ноющей болью между лопаток. В таком случае можно смотреть МРТ грудного отдела позвоночника.
Нексиум подойдет для терапии гэрб?
Что-то сможете подсказать от позвоночника?
Принятый ответ
Да, это один из наиболее эффективных препаратов , но если причина все таки в ГЭРБ , то одного нексиума будет недостаточно. Нужны прокинетики (препараты, ускоряющие продвижение пищи) например мотилиум, ганатон, необутин)
Поскольку у Вас сочетание с диабетом, крайне важно обсудить выбор препарата с гастроэнтерологом.
На счет спины обычно рекомендуют нпвс (нимесил, мелоксикам) при диабете и подозрении на ГЭРБ их принимают короткими курсами 5-7 дней и строго под прикрытием Нексиума, так как они раздражают желудок.
Миорелаксанты(например, Мидокалм, Сирдалуд), которые помогают расслабить зажатые мышцы между лопаток
Витамины группы B(например, Мильгамма, Нейромультивит) - для восстановления нервной проводимости, что критично при диабете (профилактика нейропатии).
Спасибо
Здравствуйте. При диабете 1 типа важно, чтобы препараты согласовывал лечащий врач, потому как некоторые препараты могут содержать сахар, могут влиять на желудок и почки.
Если боль именно из грудного отдела, то можно кратким курсом обсудить Аркоксиа, но только если нет противопоказаний.
Сухой кашель лёжа, при поворотах, наклонах, глубоком вдохе- часто бывает при ГЭРБ, рефлюксе или раздражении дыхательных путей после инфекции. Я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом пробный курс Нольпаза и Итомеда на 2-4 недели.
По описанию кашель меньше похож на онкологию, особенно если КТ после пневмонии стало чисто и туберкулёз исключили.
КТ грудной клетки для лёгких полезно, но позвоночник и мягкие ткани - видит хуже, при боли между лопаток МРТ грудного отдела - предпочтительнее.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, гэрб может мыть без болей в желудке и изжоги?
Т.к данных симптомов у меня нет
как правило сопровождается этими симптомами.
Подскажете дозировку аркоксиа и курс?
обычно однократная доза 30-60мг, курс до 2 недель.
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202515 ответов
- 14 Июля 7 ответов