Что вас беспокоит?
Синовит коленного сустава
Здравствуйте! В конце января 2026г. Начался синовит коленного сустава. Лечилась НПВС с демиксидом и новокаином местно. НПВС в таблетках. Диагноз недифференцированный спондилоартрит, моноартрит, двусторонний сакроилиит по данным МРТ. В конце февраля 2026г. была сделана пункция коленного сустава, удалено 50мл синовиальной жидкости. Введено Дипромета 1мл. Дальше проводилось лечение сульфасалазином 500мг. На фоне него начались ангины и проблемы с ЖКТ. Пришлось прекратить лечение. Последняя ангина была 13.04.26 после чего 20.04.26г. опять начался синовит коленного сустава. Колено сильно отекло. Сгибается только на 60 градусов примерно. В крови поднялся С реактивный бело - 60. Подскажите как лечить? Можно ли сейчас выкачивать жидкость? И вводить Дипромета? ЛОР врач рекомендовал удалить миндалины. Похожая ситуация была 6 лет назад. Но тогда жидкость выкачивали один раз. 6 лет не беспокоило ничего, только последние два года начались ангины. За последние 4 месяца три раза была ангина. АСЛО в крови повышен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При спрндилоартрите с вовлечением периферических суставов в схему лечения,помимо обязательных препаратов нпвс входит базисный препарат. Если сульфасалазин не подошел и плохо переносился,то выбирали другой ( метотрексат,например). Без этого заболевание будет прогрессировать,к сожалению. Так как нпвс «работают» на позвоночник,а на периферические суставы -как раз базисные препараты.
Вводить гормон можно,но это окажет временный эффект. Анализ синовиальной жидкости не делали? Если повторно будет пункция -обязательно нужно отправить на анализ.
Касаемо удаления миндалин. Если это очаг хронической инфекции и лор это видит и считает необходимым удалить стоит рассмотреть этот вопрос. Очаги хронической инфекции в организме пользы точно не принесут. Но на течение спондилоартрита это никак не повлияет глобально конечно,терапию нужно менять с лечащим врачом.
Ещё увидела высокие показатели печеночных ферментов. Скажите,на маркеры вирусных гепатитов обследовались? Узи печени делали? При таких показателях,в целом пока все препараты противопоказаны. Только гормоны локально и разрешены. Сначала нужно нормализовать функцию печени.
Сдавала все анализы, в том числе и на гепатиты, всё в норме. Был назначен день операции по удалению миндалин, но из-за высоких показателей АЛТ и АСТ делать не стали. И в этот же день началась ангина, а через неделю появилась жидкость в колене. На какой день после появления жидкости можно её выкачивать? И что сначала лучше сделать удалить миндалины или полечить коленный сустав?
Принятый ответ
Сначала нужно нормализовать печеночные ферменты. Дальше без этого лечение будет затруднительным,из-за противопоказаний к препаратам. С этой целью нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Далее уже подбирать терапию у ревматолога. Ввести гормон и эвакуировать жидкость можно в любое время.
Спасибо
Здравствуйте. Изучила прдоставленные файлы. В крови высокий уровень воспаления. При спондилоартритах назначают НПВП (обезболивающие, например, Мелоксикам на длительный прием), но так как вовлечены суставы необходима базисная терапия, если не подошел Сульфасалазин - необходимо рассмотреть другие варианты (чаще вторая линия терапии - Метотрексат). Если не подключить эту терапию - с большой долей вероятности артриты будут повторяться. По анализам повышены печеночные ферменты. Сдавали ли маркеры гепатита В и С? Или накануне часто принимали обезболивающие? Или антибиотики на фоне ангины?
По поводу миндалин - ангины могут быть триггером обострения, если они частые и ЛОР рекомендует удаление - можно рассмотреть этот вариант.
Если рассматривать пункцию сустава - желательно содержимое сустава (синовиальную жидкость которую удалят) отправить на исследование. Введение дипроспана возможно (если нет гнойного процесса в суставе), но это будет временная мера. Основа - базисная терапия.
Сдавала все анализы, в том числе и на гепатиты, всё в норме. Перед сдачей анализов пила сначала антибиотики, потом сульфасалазин 3 недели. Был назначен день операции по удалению миндалин, но из-за высоких показателей АЛТ и АСТ делать не стали. И в этот же день началась ангина, а через неделю появилась жидкость в колене. На какой день после появления жидкости можно её выкачивать? И что сначала лучше сделать удалить миндалины или полечить коленный сустав?
Принятый ответ
АЛТ и АСТ могут повышаться на фоне приема данных препаратов. Конкретных сроков по пункции коленного сустава нет, тк есть жалобы на припухлость колена и ограничение объема движений - показания к пункции.
При повышенных печеночных показателях рекомендуется консультация гастроэнтеролога для выявления других возможных причин трансаминита. И после нужно подбирать базисную терапию с ревматологом. По поводу удаление миндалин - желательно этот вопрос обсудить с лором очно
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202310 ответов
- 4 Октября 202415 ответов
- 24 Октября 20241 ответ
- 16 Декабря 202412 ответов