СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4280129

Что вас беспокоит?

Соматофорное расстройство

Здравствуйте,ранее написала что принимаю золофт 100 мг ,диагноз соматофорное расстройство(боли в рёбрах,в локтях,колени,так же боли как будто ударился)уже три года борюсь,но пока без результата,принимала велаксин,дулоксетмн,миртазапин,габапентин не помогло,перешла на Ципралекс,сначала состояние улучшилось,потом опять ухудшилось,дозу добавили но улучшения не наступило,перешла на золофт 100 мг,принимала месяц но улучшения нет,нарастила дозу 150,принимаю 9 дней,но боли сохраняются,какой вывод сделать,что этот препарат тоже не помогает?

32 года
21 Апреля ·Просмотров: 91·Ирина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день, Ирина!

Важно обратиться к своему врачу, возможно, врач пересмотрит дозировку препарата выше или назначит другие препараты. У Вас может сейчас быть адаптация к препарату при повышении дозировки - об этом Вам скажут врачи лучше. Назначал ли врач ещё какие-то препараты с антидепрессантом?

Также важно подключать психотерапию, КПТ, можно онлайн. Пробовали ли Вы КПТ?

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Наталья Андреевна, да стрезам и грандаксин,но от них не какой пользы нет

Принятый ответ

Здравствуйте! А велаксин и дулоксетин принимали в эффективных дозировках?
После выхода на 150 мг оценивать состояние следует через 4-6 недель , только потом принимать решение об увеличении дозы. Говорить о том , что препарат не подошел и его нужно менять можно только после выхода на максимальную дозировку и по истечении месяца на ней, в вашем случае пока рано делать такие выводы.
Для прикрытия лучше использовать анксиолитики с более выраженным противотревожным действием - атаракс, тералиджен ( стрезам и грандаксин слабоваты в этом плане)

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ольга Андреевна, дулоксетин и велаксин принимала в максимальных дозах,и длительно,но не помог,только Ципралекс начал помогать,но через некоторое время перестал,после увеличения дозировки тоже изменения не было.В этот промежуток золофт как-то не должно помогать?

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент невозможно полноценно оценить действие золофта, так как срок приема еще недостаточный. Оценка состояния производится к 4-6 неделе после повышения дозировки, после чего принимается решение о дальнейшей титрации дозы.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ирина Вячеславовна, здравствуйте,если золофт тоже не поможет,есть ещё препараты которые эффективны?

Вижу, что вы использовали большинство препаратов, которые применяются при болевом синдроме. В подобных случаях можно рассмотреть амитриптилин.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ирина Вячеславовна, здравствуйте,скажите пожалуйста при увеличение дозы могут ли симптомы усиливаться?

Да, на этапе наращивания дозировки может быть временное обострение симптоматики.

Принятый ответ

Добрый день.
При соматофорном расстройстве медикаменты это только часть лечения. Важна еще психотерапия. Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с психологом.
Объясню как это работает.
При соматофорном расстройстве такой механизм: нервная система становится более чувствительной к сигналам тела, а внимание всё больше фиксируется на ощущениях и из-за этого даже обычные телесные сигналы могут восприниматься как боль или усиливаться.

КПТ как раз направлена на работу с этим. В процессе работы с психологом вы постепенно снижаете избыточный фокус на теле, чтобы ощущения не усиливались за счёт постоянного сканирования, разьираете автоматические тревожные мысли о симптомах и делаете их более реалистичными, тем самым уменьшая внутреннее напряжение.
Параллельно добавляются техники расслабления и саморегуляции, чтобы снизить общий уровень напряжения в теле. И нужно возвращать активность, потому что избегание движений со временем только закрепляет симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
А ципралекс доводили до 20 мг (максимальная)? И как долго его принимали?
Ранее от золофта был эффект, правильно понимаю? Если да, тогда есть смысл повышать дозировку дальше - до 200 мг.
Либо переходить на флувоксамин, амитриптилин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.