Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте. Мужчина 52 года. Проблемы со спиной. Пожалуйста прокомментируйте результаты МРТ. Поясничный отдел. Насколько острая проблема? Этого обследования достаточно, чтобы начинать лечение? Возможно консервативное? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны протрузия и грыжа диска с компрессией невральных корешков, что может проявляться болями в пояснице с отдачей в ногу и чувство онемения в ноге.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять?
2. В ногу отдает? Если да - то в какую?
По всей ноге или ограниченный участок?
По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
4.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
10.Чем нибудь лечились?
Анна Мироновна, 1. Из положения сидя в положение стоя.2. Иногда в левую ногу, сзади, до коленного сгиба. 3. Ноющая, тянущая, иногда резкая.4. Нет.5. Да. 6. Нарушенно . Слабое и частое. 7. 4-5. 8.нет. 9. Боль быввает раз в месяц примерно, после упражнений на КПС становится лучше. Раньше ЛФК, диклофенак, электрофарез (давно)
Ольга,спасибо за ответ!
Уточните пожалуйста:
1. Слабое мочеиспускание:
-нужно потужиться или слабая струя?
-По ночам или не зависит от времени суток?
-Задержки или недержания нет?
-Уролог очно по этому поводу консультировал?
2. Продолжительность боли: день, неделя?
Анна Мироновна, 1. и то и то, не зависит. ночью встаю раза , задержки, недержания нет, у уролога пока не был. 2. Обычно 1-2 дня
Анна Мироновна, боли бывают слева над тазовой костью в районе поясницы, иногда отдет по задне поверхности бедра. Появляются раз в месяц, после упражнений на КПС проходят быстро. Проблем около 15 лет. Раньше болело чаще и грыжа была больше.Раньше колол диклофенак. Лет 5 назад был курс в физдиспасере (витамины B, электрофорез, иглоукалывание). Еще одна проблема, не можем понять. При длительном вождении авто начинает сильно болеть задняя мышца бедра правой ноги. ( а в пояснице болит слева). Может и не связано со спиной? Напугали, что МРТ очень плохое...
Принятый ответ
Ольга, по предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический, миофасциальный синдром, также нельзя исключить синдром грушевидной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса)
2. Очно проконсультироваться у уролога
В таких случаях,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Показаниями к экстренному оперативному лечению являются:
1.Слабость в ногах
2.Нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/ или кала
В случаях длительного,стойкого болевого синдрома ( дольше 4-х месяцев), не купирующегося медикаментозно; секвестрированной грыжи диска на МРТ обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга в плановом порядке.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем
Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Обычно, если изменения на МРТ не опасные начинают с консервативной терапии, лечение зависит от жалоб
Какие у вас жалобы?
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузия межпозвонкового диска L4-5 с признаками сдавления нервных корешков, грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с признаками сдавления нервных корешков с двух сторон.
Если у пациента есть болевой синдром ( боль в поясничном отделе с распространением на область ягодицы, ноги, онемение) - типичные радикулярные боли, характерные при сдавлением корешков спинно -мозговых нервов, можно рекомендовать: консультацию невролога для назначени консервативного лечения: медикаментозное лечение ( НПВП, миорелаксанты, возможно, гормональные препараты для снятия отека); физиопроцедуры, ЛФК.
При отсутствии положительной динамики от лечения, усиления болей, появления нарушений функций тазовых органов можно рекомендовать консультацию нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении с целью декомпресси нервных корешков.
До консультации при болях: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели. Избегать резких движений в пояснице, поднятий тяжести.
Принятый ответ
здравствуйте
протрузия может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5 корешка ( грыжа l4-5) :
1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
4) Рефлекс: сохранены.
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :
1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
4) Рефлекс: ахиллов.
если есть боли,то После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия и грыжа небольших размеров, но по описанию с воздействием на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
Боли беспокоят только в спине или иррадиируют в нижние конечности тоже? Чем-то уже лечились? Как давно беспокоят боли?
Марина Алексеевна, боли бывают слева над тазовой костью в районе поясницы, иногда отдет по задне поверхности бедра. Появляются раз в месяц, после упражнений на КПС проходят быстро. Проблем около 15 лет. Раньше болело чаще и грыжа была больше.Раньше колол диклофенак. Лет 5 назад был курс в физдиспасере (витамины B, электрофорез, иглоукалывание). Еще одна проблема, не можем понять. При длительном вождении авто начинает сильно болеть задняя мышца бедра правой ноги. ( а в пояснице болит слева). Может и не связано со спиной? Напугали, что МРТ очень плохое...
При грыжеобразовании боль и онемение доходят до пальцев стопы, если такого нет, то вероятнее это миофасциальный болевой синдром(болят мышцы и связки таким образом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Само мрт мы не оцениваем обычно отдельно от пациента, изменения могут быть значимыми, а клинические проявления нет, по разному бывает, поэтому ориентируемся на жалобы сначала.
Марина Алексеевна, Болевой синдром сейчас довольно редко. Больше при вождении боль беспокоит. МРТ сделали, так как давно не делали,ну вот и хотели узнать, как там все таки картина. с тем, что я перечислил, можно пока об операции не думать?
Принятый ответ
Нет, операция по описанию не показана.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, стойкое ограничение качества жизни).
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20191 ответ
- 6 Февраля 20201 ответ
- 21 Марта 20201 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ