Что вас беспокоит?
Тревога и озноб при приеме Ципралекс 20 мг, помогите советом
Добрый день. Я уже обращался ранее с вопросами. Принимаю Ципралекс вы дозе 20 мг седьмую неделю. Самочувствие по сравнению с началом лечения улучшилось, если сравнивать по 10 бальной системе, было 3/10 сейчас 7/10, временами 8/10. На момент начала лечения было головокружение, ватные ноги, жгучие боли в грудном отделе, немела левая рука. Депрессивного состояния не было, тревоги как таковой не ощущал. Головокружение и ватные ноги прошли еще на дозировке 10 мг. Онемение руки в процессе лечения тоже прошло. Но начиная с дозировки 15 мг появилась тревожность и озноб, которые периодически возникали даже после периода адаптации к увеличению дозировки. На дозировке 20 мг тревожность и озноб стали возникать чаще. Последнюю неделю прогресса в самочувствии не наблюдаю. Самочувствие периодически меняется. Но тревога и озноб по утрам стала появляться каждый день иногда возникают и днем. И последние три дня опять стала по утрам неметь рука. Жгучие боли в груди ослабли процентов на шестьдесят, но все равно возникают, особенно после выкуренной сигареты на некоторое время. Ухудшение самочувствия происходит с утра в течении 1-2 часов по времени после приема препарата. Потом либо становиться нормально либо не очень в течении всего дня. Тералиджен пока еще то же принимаю - 1т на ночь по 1/2 утром и вечером. Психотерапией занимаюсь. Сегодня был на очередном приеме у врача с описанием проблемы. Он предложил несколько вариантов продолжения лечения: 1. Подождать еще некоторое время, объясняя, что прогресс есть и так трансформируются мое соматоформное тревожное расстройство 2. Добавить вечером амитриптилин (этот вариант я рассматривать не хочу из-за кучи побочек) 3. Добавить триттико на ночь 1/3 таблетки для усиления действия Ципралекса. 4. Перейти на Золофт, так как препарат более сильный, переход сделать плавный уменьшая один препарат и добавляя другой. Прошу совета. Почему появились тревога и озноб ведь период адаптации давно прошел? Зачем добавлять триттико, если просыпаюсь по будильнику но с чувством тревоги. Он действительно усиливает противотревожное действие Ципралекса? Если переходить на Золофт одномоментно, то на какую дозировку 75 или 100 мг растягивать побочки не хочу. Может быть что-то еще посоветуете? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая положительную динамику , можно не менять антидепрессант, 7-8 из 10, это очень хороший результат, восстановление психики не быстрый процесс. 20мг это максимальная суточная дозировка ципралекса, он примерно одинаков по действию с сертралином.
На мой взгляд пока можно оставить схему как есть, либо усилить ее 1/3т триттико( препарат действительно аугментирует действие всех СИОЗС)Смена антидепрессанта- более сложный процесс, рассматриваем этот вариант , когда эффект от принимаемого антидепрессанта минимален.
Елена Вадимовна, сколько по времени еще ждать, чтобы оценить что препарат работает на все 100% и усиливать или заменять нет необходимости
Думаю еще 3-4 недели можно подождать, подскажите подробнее , как ознобы ощущаете?
Елена Вадимовна, такое ощущение, как будто простыл, поначалу мерил температуру тела, она в норме. и вместе с ознобом тревога
Елена Вадимовна, если решу подключить Триттико его действие через какое время начнет проявляться? Сразу или тоже нужно время накопиться?
Поняла Вас, возможно 20мг ципралекса высокая дозировка( озноб -это больше избыток серотонина), обычно хватает 10-15мг. Ципралекс не слабый антидепрессант.
Может есть смысл отступить на 2.5мг , попринимать 17.5мг и понаблюдать , пройдут ли ознобы. Думаю стимулировать и усиливать пока ничего не надо.
тритико тоже накопительный, в течении 1-2 недель эффект развивается
Елена Вадимовна, на 15 мг был шесть недель, войти в ремиссию не получилось, врач назначил увеличить дозировку до 20 мг
Елена Вадимовна, попробую уменьшить.
Елена Вадимовна, спасибо за ответ
Пожалуйста!
Елена Вадимовна, извините еще хотел уточнить, почему когда пытаюсь убрать тералиджен 1/2 днем, тревога незначительная, но появляется, даже если ее не было в этот день.
Елена Вадимовна, может от самовнушения?
Значит еще нет ремиссии, и любые изменения в лечении сказываются на состоянии, такие расстройства лечатся год и более , прежде чем выйти в стойкую ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) ципралекс Вам подходит и это здорово, каждое повышение дозировки может провоцироваться ухудшением состояние некоторое время, как правило ждём 3-5 недель после повышения, то есть полное разворачивание;
2) если спустя такое время состояние не стабилизировалось, то антидепрессант меняют на другой, да;
3) что касается триттико, то да, его добавить можно, не думаю, что он прям усилит действие ципралекса, но в целом по своему механизму действия может положительно сказаться на состоянии целиком;
4) переход на золофт (Сертралин) возможен одним днем в эквивалентной дозировки, то есть в вашем случае это 200мг сразу, но все же рекомендовал начать с 50мг и постепенно наращивать;
5) параллельно на фоне оставлять тералиджен в качестве прикрытия, если не помогает полностью (его можно увеличивать до 3-4х таблеток в сутки), либо менять на другой.
У Вас уже отличная динамика на 8/10 это хорошо, поэтому не стоит торопиться в плане коррекции лечения, надо добиться результатов при текущей терапии.
Все стабилизируется, уверен, что со всем справитесь.
Артур Дамирович, в том то и весь вопрос, что идет уже седьмая неделя, а все еще бывают откаты. Сколько максимально времени нужно, чтобы понять корректировать или нет терапию.
После повышения ожидать до 6 недель в среднем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Так как прошло уже достаточно времени, то можно говорить о том, что это не период адаптации к антидепрессанту, а его недостаточная дозировка. На золофт можно заменить, но он не считается более сильным (а вот пароксетин считается).
Либо можно к текущему антидепрессанту добавить нейролептик или нормотимик для усиления действия антидепрессанта
Принятый ответ
Здравствуйте. Тревога и озноб на текущем этапе могут свидетельствовать о том, что Ципралекс еще не раскрыл свой максимальный эффект полностью, так как максимальный эффект лечения часто наступает только к 8-12 неделе приема. Если динамика в целом положительная, то можно подождать, либо для усиления эффекта антидепрессанта возможно добавления малого нейролептика для купирования остаточной тревоги (например арипипразола). Если же состояние не стабилизируется, то необходима замена на другой антидепрессант, возможно рассмотреть из сиозс Пароксетин, он считается самым мощным по силе противотревожного действия среди группы СИОЗС. При переходе на Золофт эквивалентной дозой для замены 20 мг Ципралекса считается 150-200мг, что позволяет избежать просадки в концентрации действующего вещества и сохранить терапевтический эффект.
Венера, дело в том, что при начале лечения не было тревоги как таковой вообще, только физические ощущения: головокружение, ватные ноги, жгучие боли в мышцах грудного отдела. Тревога небольшая и озноб стали иногда появляться на дозировке 15 мг. На 20 мг на шестой и седьмой неделе усилились и стали практически каждый день. Тревога в момент пробуждения, озноб через час, полтора после приема препарата. К обеду немного нивелировались. Во второй половине дня проходят. Еще несколько последних дней появилась отрыжка и ухудшился аппетит с утра и в обед. Вечером аппетит нормальный.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 6 часов назад12 ответов
- 9 часов назад13 ответов