Что вас беспокоит?
Беспокойство и истерики на АД
Ребенок 11 лет, аутист. Были проблемы со сном 3 года на неулептиле, год на респеридоне, лишний вес пролактин инсулин. Новые назначения: феверин дошли до 100мг, арипризол 1/2 все на ночь, но стали сходить с ума ночами совсем перестали спать. Перенесли арипризол и феверин на день,посоветовали прикрыть атараксом не помог, сейчас 1 табл тиралиджен плюс мелатонин, вечером стали спать но при дозе 100мг феварина ребенок плаксив и истеричен. Хотя это совсем не про него, суета осталась наматывает кругом и как и раньше. Хочется очень отменить АД вижу что сыну от него не совсем хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, у детей с РАС на антидепрессанты группы СИОЗС, к которым относится Феварин, наиболее часто возникает побочный эффект в виде поведенческой активации, проявляющейся через истерики, плаксивость и взвинченность, и если препарат вызывает такие реакции, он считается неподходящим и требует постепенной отмены под контролем врача. В случае стимуляции и нарушения сна на Арипипразоле клинические рекомендации предполагают замену на препараты с седативным действием, при этом вместо Рисперидона, вызывающего рост пролактина и инсулина, могут рассматриваться Кветиапин, но он не разрешен инструкцией для детей до 18 лет по данному профилю и может назначаться только решением врачебной комиссии при наличии письменного согласия мамы, так как ответственность за использование off-label препаратов ложится на законного представителя и врача. Либо же возможно назначение Хлорпротиксена или хлорпромазина, дозировка которых подбирается индивидуально до достижения баланса эффективности и переносимости, но они считаются старыми в современной практике лечения.
Здравствуйте, сегодня начала снижать феварин потому что ни чего путнего не вижу, да сон вроде стал крепче, но днем ребенок страдает.
Если сон стал крепче при снижении дозы, значит имелось избыточное стимулирующее действие препарата, отмена должна быть максимально плавной, чтобы избежать синдрома отмены, обычно отменять по 12,5-25 мг еженедельно. Если после полной отмены антидепрессанта дневная суета и наматывание кругов сохранятся, то необходимо пересматривать схему лечения и арипипразол тоже отменять
Арипризол его будоражит но отменили все равно,а вот АД прям в плаксивое состояние вводит. Плакать стал именно на дозировке 100, принимаем днем в 15:00, сегодня первый день ушли на 75, буду смотреть
Возможно стоит обсудить с врачом назначение Кветиапина, он обладает седативным действием, что положительно будет влиять на сон. В поведении что беспокоило?
Да я бы не сказала что он проблемный, у нас ни агрессии ни самоагрессии, ну есть расторможенность конечно, но она как то мне не мешает. Ну бродит и бродит сам по себе то покружиться то посмеется. Проблемы со сном именно , мелатонин изначально брал а потом началось на два часа вырубает а потом ночь ходим. Начали нейролептики так как пошли в школу, но оч растет вес. У нас психиатр из прошлого в больнице, назначает всем одно и тоже, это Атаракс , тералиджен, респиридон магний ну и по кругу. Последнее назначение от платного доктора.
Да, действительно основой коррекции является работа с нейропсихологом, и препараты назначаются только в крайнем случае. Если многие нейролептики не подошли, Кветиапин для сна будет наиболее подходящим, поведение он тоже будет корректировать, но в дозах 12,5-100 мг у него эффект больше седативный, как раз для сна. Но вес и пролактин тоже может влиять, но не всегда и риск намного ниже чем у рисперидона.
Спасибо, огромное, живем в военном городке специалистов нет. Поеду объяснять психиатру что нам нужно. Но я так понимаю АД убираем, и еще квитиапин можно принимать длительно?
Да, в целом принимать можно длительно.
Огромное спасибо, писала уже сюда неоднократно но все настаивали что феварин нам поможет но возможно конечно есть эффект, но и отрицательных моментов много.
у детей с аутизмом он крайне часто дает обратный эффект в виде поведенческой активации или возбуждения. А в целом он является препаратов выбора, но к сожалению подходит не всегда.
Кветиапин нужно принимать разово для сна? Больше ничего не нужно?
Для коррекции сна назначается один раз в сутки на ночь. Если же юужет необходимость контролировать дневное поведение возможно разделить дозу на два приема.
Его вводят после отмены АД или можно совместно пока снижаем дозировку АД
Можно начинать и во время снижения антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На более меньшей дозировке плаксивости и "истеричности" не было? как долго принимали Феварин в дозе 100 мг?
Арипипразол обычно на утро назначается, так как у него есть активирующее действие
Здравствуйте, да на меньших было лучше 100 где-то в районе недели чуть больше
Арипризол вообще пока убрала потому что мы его перенесли на утро и АД тоже сдвинули на 14-15:00 сон вроде стал крепче и до утра конечно но дополнительно на ночь даю тералиджен 5мг
Тогда дозу антидепрессанта лучше снизить. Просто арипризол дополнительно усиливает действие антидепрессанта, поэтому 100 мг стало многовато
2ой день на 75 полегче, не знаю советуют убрать и сесть на квиатипин
Не торопитесь сразу что-то менять
Добрый день если я снизила февертна на 75 на два дня и что то снова нет сна можно вернуться на 100 или теперь только через неделю
Можно, если ухудшилось состояние
Арипризол убрала совсем, или есть смысл все таки его пить? Нам еще прописали Атомаксетин 40 если антидепрессанты плохо будут действовать, подключить ?
Атомоксетин нужен при сдвг, при РАС он не показан
В школе настроение никакое страдает и домой просится не поможет вообще, зачем тогда назначили ,я поняла
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20211 ответ
- 17 Сентября 20241 ответ
- 7 Ноября 202412 ответов
- 9 Ноября 20257 ответов