Ком в горле,болезненность

Татьяна Степанова21 Апреля

5.0

ЛОР

Здравствуйте.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема
слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;#
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.

Сергей Крамской21 Апреля

3.7

ЛОР

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования КТ пазух и КТ гортани,можно предположить, что на фоне вирусной инфекции и рефлюксной болезни( изжога,отрыжка)возникло воспаление слизистой задней стенки глотки. Данное воспаление и раздражение может поддерживаться за счёт ГЭРБ (кислота, изжога, отрыжка), когда возникает заброс газов, кислоты иногда желчи из желудка, происходит химический ожог слизистой гортаноглотки - в результате появляется дискомфорт, жжение и ощущение кома или инородного тела в глотке. Другой причиной раздражения слизистой глотки, может быть постоянное стекание инфицированной слизи из носоглотки, при воспалении в пазухах носа. Для исключения этих причин, рекомендуется – сделать КТ ОНП и ФГДС, при выявлении патологии, коррекция назначений. В данной ситуации лор врач на приёме, рекомендует: Диета - исключить острое, кислое, горячее, жёсткую пищу и газированные напитки. Полоскания глотки ОКИ или Октенисептом в разведении 1:10 3-4 р/дн. Ангидак или Оралсепт орошение глотки 3 р/дн. Стрепсилс интенсив рассасывать до 6 р/дн не более 3 дней. Полиоксидоний 12 мг 2 р/дн за 30 мин до еды под язык 10 дней. Если в результате консервативной терапии. Желаю скорейшего выздоровления!!!

Николай Шкарин21 Апреля

2.3

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.

По вашему опроснику сумма получается около 19 баллов это может быть картина ларингофарингеального рефлюкса и ваши симптомы (ком в горле, стекание слизи, отрыжка, затруднение глотания) очень хорошо в него укладываются.

По КТ пазух выраженного синусита нет, только минимальные изменения слизистой, которые такие симптомы не объясняют .

По КТ гортани также нет воспаления или объемных образований, но есть признак пареза левой голосовой складки — это может давать ощущение кома, дискомфорта и неполного глотания, но не объясняет слизь и отрыжку.

Вопрос: у Вас есть осиплость голоса?

В сумме картина больше всего соответствует сочетанию:
рефлюкс + стекание слизи по задней стенке глотки, так называемый постназальный затёк (на фоне отека слизистой носа) + функциональный компонент (чувствительность глотки/голосовой складки).

Что обычно рекомендует в похожих случаях:
1. основной акцент на лечение рефлюкса (препарыт вроде омеза/разо утром 2–4 недели + антирефлюксный режим: не есть на ночь, не ложиться после еды, убрать кофе/алкоголь/острое)
2. в нос добавляем спрей (например, мометазон или аналог) 2–4 недели по 1 дозе 2 раза в дент
3. щадить голос (не напрягать, не "прочищать" горло постоянно)

Если симптомы сохраняются желательно пойти очно к ЛОРу с эндоскопией и к гастроэнтерологу. В целом по обследованиям ничего опасного не выявлено.

Марина Решетникова22 Апреля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По кт гортани: думаю заполнялось заключение по шаблону и диагноз не удалили ... Парез описывают в диагнозе, а в описании все хорошо. И голос же не нарушен?
Обратитесь для уточнения
По кт пазух нет ничего серьёзного, незначительное утолщение слизистой в правой гайморовой пазухе, что может быть на фоне перенесенных ранее насморков
Рефлюкс заброс из желудка не исключали, фгдс не проходили?
Стекание слизи при исключении воспаления в пазухах может быть на фоне рефлюкса