Что вас беспокоит?
Бронхит или астма ?
Здравствуйте, у меня такая проблема. В начале марта месяца появился очень сильный кашель с затруднительным дыханием, особенно ночью. А кашель приступообразный. Ощущение удушья из сдавленности в груди. Температуры при этом не было. Кашель был сухой. Меня положили в стационар. Пролежала там 6 дней. Бронхо спазм мне сняли, но назначили консультацию пульмонолога. Ставили астму под вопросом. На консультации у пульмонолога ниже приложу документ, что написал пульмонолог. Пульмонолог сказал нужна консультация аллерголога. Письменно нет, но так она сказала, что после. Обследование есть какой-то там прирост, как при асме. Дышала в какую-то трубочку. И пульмонолог выписал лекарства. Но у меня складывается такое впечатление, что мне становится только хуже после назначенного лечения. Появилась давленность в груди кашля, отсутствует. И как сухость во рту, и в полости вот бронхов, как будто бы сухость, но кашля нет. Редкий, редкий. Может ли быть хуже от данного лечения или стоит посетить другого пульмонолога? Выписку пульмонолога прикреплю ниже.сатурация всегда в норме 97-99 может стоит прикроить применение данных препаратов принимаю все что прописано кроме препарата от рашля .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения аллергии как правило рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Бронхоспазм и затяжной бронхит бывают кроме аллергии и после перенесённой вирусной инфекции.
Если кашля, хрипов в груди, одышки больше нет, пока приём препаратов можно отложить.
Прикрепите по возможности выписку из больницы.
Прикрепила
В мокроте по выписке выделена Клебсиелла, по спирометрии изменений как при астме не выявлено, проба с бронхолитиком отрицательная.
Поэтому вероятнее бронхообструкция была на фоне инфекции.
Убедительных данных за Бронхиальную астму нет.
Можно пока прикрутить прием данных препаратов ? От них может становиться хуже ? Как на данный момент.
Можно прекратить приём препаратов, такой курс назначается при Бронхиальной астме.
Без показаний могут развиться побочные эффекты от излишней терапии.
Добрый день.
Суд по описанию симптомов, отмечалось наличие обструтивного бронхита. Иногда обструкции во взрослом возрасте могут происходить на фоне некоторых респираторных инфекций, но в любом случае, в таких ситуациях тактика по исключению бронхиальной астмы верная. Лечение обструкции в стационаре проведено адекватное.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии (для этого обычно назначают контроль анализа на общий IgE), наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.
Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии. Проба считается положительной, когда прирост ОФВ1 составляет более 200 мл И более 12%. По описанию исследования- спирограмма в норме, проба отрицательная. Однако, нормальные показатели спирограммы не всегда исключают диагноз астмы.
Если у лечащего врача имеется подозрение на астму, но при этом в настоящее время данных для постановки диагноза не достаточно, то в таких ситуациях могут рекомендовать проведение пикфлуометрии в домашних условиях в течение 1 месяца утром и вечером с ведением дневника. Еще одной тактикой может быть назначение пробного лечения ингаляционными препаратами (например, Бедесонид/Формотерол) на 1 месяц с последующей оценкой симптомов на очном осмотре и повторной спирограммой. Если будет отмечаться эффект от лечения, то диагноз астмы вероятен.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202114 ответов
- 3 Февраля 20224 ответа
- 19 Сентября 20221 ответ
- 29 Июня 20231 ответ