Что вас беспокоит?
Температура 39 у ребенка без других симптомов
Здравствуйте, 3 недели назад ребенок болел орви. Ей 2 года, в сад не ходит. Была высокая температура, насморк сильный, кашель, на 5й день назначали антибиотики панцеф потому что температура поднималась до 39. После антибиотиков стало лучше, в течении 2х недель поправилась. Прошла неделя и началась снова сильная температура резко 39 и выше. Другие симптомы отсутствуют. При первом резком повышении температуры ребенок истерично плакал долго. Не могли успокоить. На 2й день заболевания сдали анализ крови. Расшифруйте пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Розеолой ребёнок ранее болел?
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент не отображается
Виктория Витальевна, нет розеолы не было
Такая бессимптомная температура может быть у детей по нескольким причинам :
1. Отит (не всегда малыши могут показать на ушки, те м более на фоне жаропонижающих, обезболили ушки)
2. Инфекция мочевыводящих путей - но по оам мы исключаем
3. Течение вирусной инфекции и симптомы появятся позже
4. Течение розеолы, возможно на 3-5 сут температура прийдет в норму и появится сыпь по всему телу.
Виктория Витальевна, подскажите а почему такие низкие лейкоциты? Таких низких никогда не было раньше, наоборот были повышены все время
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет,
Лейкоциты норма от 4,5, нейтрофилы в норме, по такому анализу антибиотик не показан.
Повышение моноцитов обычно указывает на вирусный процесс.
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Третий вариант - отит, очень важно, чтобы врач посмотрел ушки.
Ребенок писает регулярно?
Алина Александровна, да, регулярно
Поняла Вас, тогда наблюдайте, оценить ушки и сдать анализы, а лечение пока заключается в приеме жаропонижающих и отпаивании
Алина Александровна, скажите а лейкоциты такие низкие точно нормально, до этого у нас всегда были наоборот выше нормы
Норма от 4,5. Ближе к нижней границе на фоне вируса может быть, в каждую болезнь показатели меняются по-разному.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как я могу к Вам обращаться?
По описанию и анализу похоже на начало новой инфекции.
При высокой температуре у ребенка без других жалоб нужно исключать отит и инфекцию мочевыводящий путей.
Учитывая, то что ребенок был сильно беспокойным, можно предположить что у него болели ушки, детки в таком возрасте не могу локализовать четко боль (может заметили, что трогает уши?).
Уточните, на данный момент есть отказ от еды? Ребенок вялый? Мочеиспускание не учащено?
Екатерина Александровна, здравствуйте, меня зовут Наталия.
Отказа нет, был вчера в момент резкого скачка температуры, когда ребенок плакал.
Мочеиспускание не нарушено, на ушки не жалуется
Наталия очень приятно.
А ребенка болел до года детской розеолой - это когда на фоне высокой температуры в течение нескольких дней потом появляется сыпь?
Екатерина Александровна, нет, не болел
Поняла Вас.
Возможно, это течение розеолы, так как обычно ей болеют все детки в этом возрасте, а затем формируется иммунитет.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют использовать обильное питье 40 мг/кг массы тела, жаропонижающее по весу (парацетамол 15 мг /кг массы тела или ибупрофен 10 мг/кг массы тела не больше 3 раз в сутки, с интервалом 6 часов). Обычно температура держится 3-5 дней, затем появляется сыпь, что говорит о выздоровление.
Но лучше все-таки исключить отит и инфекцию мочевыводящих путей (обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи).
Екатерина Александровна, а можно парацетамол заменить на цефекон д 100? В виде суспензии не пьет никак, выплевывает. В какой дозе нужно давать при весе 11.5 кг?
Наталия, да, можно заменить на цефекон Д.
Разовая дозировка на его вес составляет примерно 170 мг.
Обычно в таких ситуациях используют 1 свечу и 1/3 второй (но дозировка будет не совсем точная).
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию течение вирусной инфекции , по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, повышение моноцитов , данные в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
В динамике интервалы между жаропонижающими должны удлиняться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой анализ крови со снижением лейкоцитов обычно характерен для вирусной инфекции. При высокой температуре и плохом самочувствии у детей используется нурофен 10 мг/кг с интервалом 6-8 ч не более 3 раз в сутки или парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6ч не более 4 раз в сутки. Если дали один препарат нурофен, например, но через час температура такая же высокая, ребенок плохо переносит, можно дать парацетамол. Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6.
Можно также использовать физические методы охлаждения:
- если у ребенка теплые руки и ноги, следует раздеть его, обтирать водой комнатной температуры (22-25 °С);
- если у ребенка холодные руки и ноги, озноб, то обтирать его не надо, наоборот, растирайте и механически согревайте кисти и стопы (например, оденьте носки).
Чтобы жаропонижающие хорошо работали, рекомендуется соблюдение питьевого режима 30-40 мл/кг, чаще предлагайте ребенку пить воду.
Часто в таком возрасте бывает внезапная экзантема(розеола) - 3 дня высокой температуры и на 4 - спад температуры и сыпь, если раньше не болели. Обычно проходит самостоятельно без последствий, но только после появления сыпи будет понятно она или нет. Если в течение 4 дней не будет динамики с температурой и не будет сыпи, рекомендуется сдать ОАМ для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад29 ответов
- 2 часа назад32 ответа
- 2 часа назад41 ответ
- 3 часа назад5 ответов