Что вас беспокоит?
Задержка месячных
Здравствуйте. Мне 39 лет. Снижение овариального резерва. В 2024 году - Амг 0.12. В 2025 году были 4 стимуляции ЭКО, без переноса. Несколько месяцев после с 16 по 25 день пила дюфастон. Сейчас пью йодомарин, витамин Д, магний б6, седурал форте. В этом месяце месячные не пришли. Должны были начаться 13.04. В середине цикла была ночная потливость и ежедневное пробуждение примерно в 3 часа ночи. Ближе к концу цикла все исчезло. Вес 85 кг при росте 175. Питаюсь правильно, считаю калории,спорт, шаги. Вес не уходит. Вопрос в том, какие сдать анализы и что предпринять чтобы восстановить цикл и снизить вес. В анамнезе имею фиброзно-кистозную мастопатию, аденомиоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина!
Для определения причин нарушения менструального и исключения преждевременной недостаточности яичников рекомендовано нужно пройти следующее обследование:
1.УЗИ для оценки овариального резерва и определения толщины эндометрия делают на 5-7й день цикла
2.Анализ крови на ФСГ, ЛГ, Эсстрадиол, ТТГ, пролактин. Анализа крови нужно сдавать на 2-4 день менструального цикла натощак(не менее 8 часов голода), утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
3.Определение углеводного обмена:глюкоза крови и гликированный гемоглобин
Учитывая,что у вас задержка цикла, лучше вновь пропить дюфастон по 1 таблетки 2 раза в день и на отмену должна прийти меснтруация. Сдать анализы на 2-4 день менструального цикла. Если в течение 14 дней ментруация на отмену дюфастона не придет, анализы можно сдать на любой день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте, более вероятно, что отсутствие менструации, приливы связаны с преждевременной недостаточностью яичников. В таких ситуациях рекомендуется проведение оценки ФСГ, ЛГ, пролактина, ттг и эстрадиола. Повышение ФСГ и снижение эстрадиола характерно для снижения функций яичников. Также рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки толщины эндометрия и количество антральных фолликулов в яичниках.
Елена Федоровна, здравствуйте. Репродуктолог советовала мне начать прием фемостон 2/10. Но затем заменила на дюфастон. Я могу начать прием фемостон? Или сначала необходимо обследование? Не буду ли я набирать вес от фемостона?
Нина, в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов заместительной гормональный терапии. Перед их приемом рекомендуется проведение оценки отсутствия противопоказаний для их приема, а так же обследования общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Обычно при приеме гормональных препаратов не отмечается увеличение веса, самым важным является первые три месяца приема употребление достаточного количества жидкости, так как в период адаптации может отмечаться задержка жидкости. Также иногда отмечается повышение аппетита, но рекомендуется не увеличивать количество употребляемой пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина! Рекомендуется исключить преждевременную недостаточность яичников. Для этого сделать узи малого таза на 5-7 день с обязательным подсчетом антральных фолликулов; сдать кровь на 2-4 день цикла на ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, АМГ. Далее по результатам можно подобрать гормональную терапию при наличии показаний и отсутствии противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае учитывая ваши жалобы и клинические проявления рекомендуется пройти дообследование, сдать кровь на гормональный профиль на 2-5 день цикла сдаем ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон, Амг, подсчет количества фолликулов по узи, далее по результатам можно подобрать адекватную заместительную гормональную терапию.
Принятый ответ
Нина, здравствуйте.
С учётом АМГ возможны нерегулярные циклы и задержки - это ожидаемо, овариальный резерв снижен. Симптомы типа ночной потливости характерны для климактерия. В похожих ситуациях мы всегда рекомендуем базовые гормональные анализы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин (на 2–5 день, если придут месячные, если нет-в любой день). Этого достаточно. Если задержка составит >6–8 недель нужно будет вызвать менструацию прогестагеном по согласованию с лечащим врачом. А дальше решать вопрос по анализам, скорее всего потребуется поддержка организма: часто обсуждается вопрос назначения ЗГТ или КОК. Вес в таких ситуациях закономерно снижается хуже - из-за гормональных изменений. Нужно стабилизировать гормональный фон, тогда и вес пойдёт на убыль.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 201825 ответов
- 1 Марта 20233 ответа
- 21 Июня 20237 ответов
- 14 Декабря 202311 ответов