Что вас беспокоит?
После отмены пластыря Евра начали болеть все суставы.
Добрый день! Мне 47 лет. Более 10 лет клеила пластырь Евра. Перестала его клеить и через 2-3 месяца стали болеть ВСЕ суставы. Сделала узи ОМТ - эндометрий тонкий, яичники без фолликулов. Гинеколог посоветовала попить Ци-клим. Попила 1 месяц-легче не стало. Я поставила снова пластырь Евра и через 4-5 дней все боли в суставах ушли!!! Что делать дальше? Оставаться на пластыре Евра? Посоветуйте уважаемые доктора!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Боли в суставах возможны на фоне снижения эстрогенов. В пластыре они есть. Поэтому состояние улучшается.
Если месячные еще идут и симптомов климакса нет, при отсутствии противопоказаний Евра можно продолжить.
Если нет месячных, есть приливы жара и другие симптомы менопаузального перехода , обычно рассматривают вопрос МГТ.
Вне использования Евра рекомендуется сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
Елена Александровна, месячных без пластыря нет. Что посоветуете из МГТ?
Елена Александровна, возможно ли применение крема с эстрогеном или свечей? Или же растительные препараты, которые эстроген поднимают? Например Овестин, феминатабс? Или Эстрожель накожно/ Утрожестана вагинально? Очень прошу Вашего совета!
Золотым стандартам коррекции климактерического синдрома является МГТ, при отсутствии противопоказаний.
Можно использовать препараты из линейки Фемостона, можно сочетать утрожестан + эстрожель.
Фитопрепараты, витамино-минеральные комплексы корректируют состояние тоже, но в меньшей степени.
Елена Александровна, какие анализы сдать, чтоб попасть к вам на онлайн прием? Сегодня сдала все гормоны+ТТГ, завтра узи мол.желез и повторно узи ОМТ. Какие еще анализы необходимы для назначения МГТ?
УЗИ органов малого таза, М-графия, коагулограмма, мазок на онкоцитологию с шейки матки, ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
Клинический анализ крови, глюкоза, биохимия.
Принятый ответ
Добрый вечер, учитывая возраст болевые ощущения в сустааах возможно могут быть результатом пременопаузальных изменений, отмена гормонального действия пластыря усугубил эти изменения и в данной ситуации рекомендуется для профилактики остеопороза ЗГТ в виде препарата Фемостон 2/10 или 1/10, в зависимости от стадии пременопаузы. Рекомендуется уточнить уровень ФСГ и ЛГ для определения дальнейшей тактики лечения, применение пластыря Евра уже не показано.
Татьяна Александровна, есть замена Фемостону? Недавно удалила камень из желчного пузыря, врач сказал что нельзя пить гормональные, иначе снова камни вырастут в жп.
Татьяна Александровна, возможно ли применение крема с эстрогеном или свечей? Или же растительные препараты, которые эстроген поднимают? Например Овестин, феминатабс? Почему именно Фемостон, не хотелось бы его пить.
Это не правда,причина возникновения желче каменной болезни совсем не гормональная терапия . В отношении растительных препаратов - пожалуйста, эффект возможен, если не хотите Фемостон, конечно можно подобрать . Также можно фитопрепараты.Также можно использовать Эстрожель с Утрожестаном вагинально.
Татьяна Александровна, скажите пжлст какие анализы сдать, чтоб попасть к вам на консультацию?
ФСГ, ЛГ, АМГ и гормоны щитовидной железы -ТТГ, Т3 и Т4свободные, АнтиТПО и АнтиТГ, УЗИ щитовидной железы,паратгормон, феритин и витаминД,кальций и фосфор - пожалуйста обращайтесь., буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли в суставах, наиболее вероятно, ассоциированны с дефицитом эстрогенов, уровень которых поддерживался применением пластыря.
Однако учитывая результаты узи органов малого таза (отсутствие фолликулов в яичниках, тонкий эндометрии) и отсутствие самостоятельной менструации - вероятно есть необходимость в назначении именно МГТ, Евра же не является препаратом выбора в подобном случае, то есть этот препарат не применяется с целью восполнения дефицита эстрогенов (их там просто не достаточно для адекватной профилактики заболеваний, связанных с эстроген-дефицитным состоянием), это только контрацептив.
Для безопасного назначения МГТ необходимо пройти дообследования с целью исключения противопоказаний к их применению.
Затем, с учетом результатов необходимых исследований и исходя из анамнестических данных, специалист оценивает возможные риски от применения МГТ (обычно это делается по специальной программе SCORE2), после чего определяются с возможностью назначения МГТ, а также же с наиболее оптимальным вариантом её применения (пероральные или трансдермальные формы).
Наталья Андреевна, какие обследования пройти для назначения лечения МГТ, подскажите пжлст?
Перед назначением МГТ рекомендуется пройти:
- узи органов малого таза
- маммографию
- сдать биохимию крови
- сдать липидограмму
- сдать мазок на цитологию и на высоко онкогенные типы впч
- рентген-денситометрию для оценки минеральной плотности кости.
Принятый ответ
Здравствуйте, в возрасте старше 45 лет происходит снижение функции яичников и начало перехода к периоду менопаузы, в этот период отмечается снижение уровня эстрогенов. Низкий уровень эстрогенов может приводить к ранней резорбции костной ткани. При наличие болей в суставах рекомендуется проведения денситометрии для оценки состояния костной ткани, а также консультации ревматолога для исключения какого-либо аутоиммунного заболевания. В таких ситуациях может решаться вопрос о применении препаратов менопаузальной гормональной терапии, которые способствуют поддержанию достаточного уровня эстрогенов и профилактируют риск остеопороза, также сердечно-сосудистых осложнений. Но если для их приема нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации боли в суставах могут быть связаны с нарушением работы гормонов и снижением уровня эстрогенов. В таком случае в первую очередь в качестве дополнительной диагностики рекомендуется проконсультироваться с ревматологом и пройти процедуру денситометрии. По показаниям может быть назначена заместительная гормональная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20218 ответов
- 28 Августа 20217 ответов
- 8 Мая 202312 ответов
- 15 Июля 20236 ответов