Вздутие живота

Дарья Писаренко22 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Также нельзя исключить и СИБР, Вам его ставили, я увидела, но вот лечение на СИБР так и не нашла. Хотелось бы уточнить: лечили ли хеликобактер пилори? Принимали ли рифаксимин (альфа-нормикс), есть стресс, повышенная тревожность? Как в целом питаетесь? Проводился ли дыхательныц водородный тест на СИБР?

Роза Кадырова22 Апреля

2.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте Ильяс!
Ознакомилась с вопросом и прикрепленными файлами.
В данном случае вероятнее всего имеется синдром избыточного бактериального роста (СИБР).

Поэтому в первую очередь рекомендую исключить именно СИБР.
Для диагностики проводится дыхательный водородный тест, при положительном ответе назначается санация кишечника препаратом рифаксимин (альфанормикс).

Елена Худякова23 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ильяс, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника (Функциональное вздутие живота), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к эндомизию.
Не увидела этих обследований в прикрепленных файлах.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Татьяна Гугнюк24 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральный рефлюкс, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов , т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Для дообследования причины вздутия рекомендуется выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника (в некоторых случаях возможна повторная терапия)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. По результатам обследования решать вопрос о коррекции лечения.