Что вас беспокоит?
Желудочковая тахикардия
Здравствуйте! В ноябре того года первый раз узнал, что такое давление. Поднялось 170/100, ощущение были новые, не понятные, вызвал скорую. Приехали, сказали какую таблетку выпить и уехали. После начал чувствовать в груди какие-то ощущения: удары сильные, особенно когда спать ложился , а иногда как будто дыхание захватывает, в груди что-то происходит и в голову отдаёт небольшими головокружениями. Повесил холтел. И тут то он засек ЖТ 5 сек . Так же я ее чувствовал и естественно записал в дневник. Это и были непонятные ощущения с головокружением. Принимал сначала небивалол, потом перешел на Конкор. Позже лег в Моники. Там сделали много обследований , включая коронографию. Ничего не нашли. Перевели на беталок- зок, 50 утром и 50 вечером. И отпустили домой. Но приступы продолжались. И были все ярче и страшнее. Обратился в НМИЦ ТПМ , положили туда и там сделали много исследований , включая МРТ с контрастом , нагрузочный тест , исключили ночное апное с сомнологом . Все отлично , сердце здоровое. Ничего не нашли . Оставили на беталок- зок . Скорректировали таблетками давление и записали на 5 мая еще раз на госпитализацию. Для выполнения ЭФИ и далее если смогут найти очаг , то РЧА. Был у психотерапевта , выписал золофт и терелиджен , 5 дней пропил , стало хуже , экстрасистолы увеличились и больные причем . Может даст кто совет , что делать то мне ? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выбрана верная тактика, при неэффективности лекарственной терапии проводится ЭФИ с последующей РЧА очага аритмии, если его найдут
По поводу тералиджен и золофт не описано побочных эффектов как экстрасистолия, только тахикардия, но если вы четко связываете ухудшение состояния с приемом новых препаратов, это повод обратиться к неврологу/психиатру для коррекции терапии
Тактика то может и правильная. И я не сомневаюсь, что мне помогут но...
Не понимаю почему мне не назначают такие таблетки как пропанорм или что-то еще , для лечения всего этого .
Говорят на амиодарон все равно тебя в 30 лет не посадим. А пропанорм типа на другую группу аритмий действует и тоже не подойдёт. Хотя в интернете, в инструкции, все подходит , как я читаю 😁
Да и просто страх большой перед эфи ..
У молодых (при норме по эхо-кг) могут использоваться препараты пропанорм, этацизин
А вы у врача не спрашивали? Может быть есть противопоказания?
Можете прикрепить последнюю выписку, попробуем разобраться
Врач сказал что не подходит, другое мнение не получали, не один же раз в стационаре были как я понимал
2 раза в стационаре был . Моники и НМИЦ ТПМ .
Выписки прикреплю после обеда , сейчас нет возможности
В мониках сказали, что для проведения рча показаний нет , и в нмиц тоже сначала так говорили , по их холтерам за сутки 1-2 экстрасистолы были
Про препарат пропанорм мне объяснили простыми словами :
Что аритмии делятся на 3 группы . И вот тот препарат для 3 , а у меня типа 1 (но это очень простыми словами, что бы я хоть что-то понял). И есть подозрения, что перед жт , скрывается еще какой то вид аритмии , который ее запускает . Потому что даже на нагрузочном тесте жт себя никак не проявила
Интересно, нужно выписки посмотреть, холтер
Напиши в чат, как прикрепите
Хорошо , спасибо за помощь
Загрузил выписку
Сложно конечно, сказать почему приняли такое решение не пробовать антиаритмическую терапию
Возможно в связи с тем что судя по холтеру метопролол эффективен
И антиаритмики в некоторых случаях могут обладать про аритмогенным эффектом , и вызывать ухудшение аритмии
Поэтому я бы уже не стала менять терапию, дождаться эфи - это достаточно безопасная процедура
Здравствуйте!
Если в целом пароксизмы жт единичные, составляют менее 30 сек, то обычно они не представляет из себя опасности.
Но конечно, если частые, и они доставляют дискомфорт, возможно проведение ЧП эфи, однако согласно рекомендациям , очень важно найти и устранить все же причину их возникновения.
Одна из первых, это, конечно, уровень тревоги. Подбор противотревожной терапии часто уменьшает активность симпатической нервной системы, что уменьшает частоту пароксизмов.
Второй момент, скажите, а нет ли проблем по ЖКТ? Делали фгдс?
Здравствуйте! Да , делали все , что возможно и фгдс в том числе. Поверхностный гастрит. И на гормон стресса сдавал , ну вот все , что можно было исключить , все исключили. Сначала была так же тактика , чтобы разобраться из-за чего у молодого парня в 30 лет это началось , но выявить не смогли , да и я не имею представление ..
Да , тревога есть и сейчас большая , но не смог принимать антидепрессанты
Ну одна попытка приёма не означает, что они не подходят. Подходящий препарат получается подобрать иногда даже не со второго раза, но попробовать все же нужно. Потому что часто неустойчивые жт часто запускает тревога.
Здравствуйте. Хочется отметить что бронхиальная астма является противопоказанием для беталок или всех блокаторов - это прописано в инструкции- они могут вызывать приступы удушья.
Раз Вы обследованы в экспертных центрах то нет смысла искать другие сероечные причины и на практика тревожные расстройства и есть наиболее частая причина ЖТ- за счет влияения симпатической нервной системы .
Антидепрессанты современные безопасные и эффективные препараты, но имеют нюансы - это усиление жалоб вначале приема и это всегда так и нужно это перетерпеть и использовать препарат прикрытия и длительное применение не менее 1 года , но они работают и уравновешивают процессы к клетках нашей нервной системы- а это такое же отклонение как и другая болезнь.
Здравствуйте.Да,все верно.В случае отсутствия эффекта от терапии назначается Эфи с последующей абляцией аритмогенного очага.Вмешательство достаточно безопасно и эффективно в опытном центре.
Я бы еще посоветовала пройти обследование:
-анализ крови общий, часто бывает при анемии (железо,ферритин),
- электролитных расстройствах (калий,натрий,магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
-Эхо-Кг
Проходили эти обследования?
Насколько выражена тревога?
Все , все, анализы сдавал , все в норме и гормон стресса тоже там был , тоже все в порядке. Но сейчас тревога сильная , мысли ужасные, страх смерти , страх операции , паника когда больная экстрасистола пройдёт , паника, когда тахикардия начинается. Постоянно с пульсометром обнимаюсь , постоянно в груди что-то болит, что-то не так , дискомфорт
На фоне тревоги и страха пульс повышается,могут быть даже короткие эпизоды Жт,можно попробовать другие седативные препараты(стрезам, например), лучше подобрать конечно с неврологом.
Пока можете принимать магне B6-по 2 таб 3 раза в день.
Что касается терапии соталол,пропанорм не пробовали?
Про препарат пропанорм мне объяснили простыми словами :
Что аритмии делятся на 3 группы . И вот тот препарат для 3 , а у меня типа 1 (но это очень простыми словами, что бы я хоть что-то понял). И есть подозрения, что перед жт , скрывается еще какой то вид аритмии , который ее запускает . Потому что даже на нагрузочном тесте жт себя никак не проявила
Принятый ответ
Препарат возможен при желудочковой экстрасистолии и жт,подавляет автоматизм и развитие аритмии.
При желудочковой экстрасистолии и пароксизмах жт весьма эффективен этацизин-25(нач.доза)-50 мг 2-3 раза в сутки.
Короткий пароксизм желудочковой тахикардии-это и есть разновидность экстрасистолии,просто более высоких градаций,по Лауну 4б у вас.Совместно с бисопрололом/метопрололом весьма эффективно.Также в динамике желательно переделать Холтер-Экг
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201910 ответов
- 3 Марта 202012 ответов
- 6 Сентября 20204 ответа