Что вас беспокоит?
Давление (распирание) за грудиной
Уже год беспокоит (то появляется то исчезает ощущение за грудиной) случилось после ковида. Выявить на какую пищу реагирую не смогла. + пустая отрыжка, воздухом, без запаха, может быть в любое время, даже на пустой желудок, даже утром. Бывают рези по кишечнику, то там, то сям, не постоянные. от какой-то еды бывают сильные вздутия, стул ближе к запору, не каждый день. + по анализам повышен биллирубин. Ладони желые. Принимала хофитол 2х3 р, урсосан 1 250 на ночь. Не могу сказать, что он них легче. По УЗИ взвеси в желчном, ДЖВП. ФГДС все ок. Больше всего беспокоит почти постоянное давление (не могу иначе описать, то ли давление, то ли распирание. Это не боль, а постоянный дискомфорт), появляется после еды. Может не быть совсем, а может мучать днями.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Судя по всему у вас присутствует синдром избыточного бактериального роста. Как правило такое состояние случается на фоне нарушения реологии желчи.. Плюс функциональная диспепсия по желудку. Не обследовались на синдром Жильбера?
Из дообследований я бы рекомедовала пройти дыхательный водородный тест с лактулозой (для исключения СИБР).
Кал на паразитозы paraser, кал на скрытую кровь (иммунохимия) и фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике
Сейчас возможно принимать препарат тримедат по 1 т. 3 раза в день за 20 мин до еды, соблюдать диету FODMAP.
Виктория, на Жильбера не обследовалась. А СИБР как лечат? Антибактериальными? Высокий билирубин надо как-то компенсировать? И что вызывает такие ощущения дискомфорта? На все остальное вообще б внимания не обратила)
Сибр лечат альфа-нормиксом по 2 т 3 раза в день 10 дней.
Сейчас возможен прием метеоспазмила по 1 к 2 раза в день за 20 мин до еды .
Коррекция билирубина проводится препаратом урсосан в дозе 10 мг/кг. Но лучше это делать после санации кишечника альфа-нормиксом , иначе урсосан может усугубить сейчас вздутие
Виктория, у меня есть Спарекс , вместо метиоспазмила подойдет?
Спарекс уберет чисто спазмы , метеоспазмил работает и со спазмами и вздутием .
Можно тогда спарекс 2 раза в день за 20 мин до еды , если газы буду все равно беспокоить , добавить мотилегаз форте по 1 капсуле 3 раза в день
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Постоянный дискомфорт после еды это проявления функциональной диспепсии, бывает пр нарушении моторики жкт, можно нормализовать моторику тримедатом. Урсосан необходимо принимать для нормализации состава желчи, хофитол не нужен. Такие боли в кишечнике чаще всего характерны для СИБР, для его исключения- водородный дыхательный тест.
Наталия, А СИБР если определят тоже надо лечить?
Да,конечно. СИБР это заселение кишечника патогенными бактерии, поэтому если рест будет + ,то необходимо кишечник санировать антибактериальными препаратами
Наталия, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне застоя желчи часто развивается сибр, который проявляется вздутием.
Досдайте.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп.
сейчас диета fodmap/
от вздутия боли метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
при выявлении сибр санация кишечника альфанормиксо
дозировки 250 мг урсосана на ночь мало для растворения взвеси.
следует пролечится от сибр, если его найдут, а потом убирать взвесь-урсосан в дозировке 10 мг на ккг массы тела на ночь-3 месяца.
Ваш вес какой?
Мария, рост 178 вес 64
ваша дозировка урсосана должна была быть 250 мг по 2 капсулы на ночь-3 месяца.
но до приема урсосана стоит обследоваться на сибр и пролечиться,если он подтвердиться.
тк урсосан при нелеченном сибре может усиливать симптомы сибр
Мария, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как правило при нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп
Фекальный кальпротектин .
При положительном результате нужна будет санация кишечника альфанормиксом .
На данный момент диета foodmap .
Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Екатерина, благодарю
Екатерина, благодарю
Пожалуйста , будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте! Билирубин ранее повышался? Копрограмму выполняли? Проблемы со стулом давно беспокоят?
Здравствуйте!
Ваше состояние обусловлено именно функциональной Диспепсией, частое явление после ковида
Также имеется билиарная дисфункция. Склонность к нарушению реологических свойств желчи, образованию полипа
Не исключено сочетание с сибр.
Рекомендую вам выполнить кал на фекальный кальпротектин .
По лечению;
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-альфазокс 1 с на ночь, не запивать не заедать.
Коррекция терапии после дообследования
Здравствуйте, Ольга, по результатам анализов и обследований :
Нет данных за заброс желудочного содержимого в пищевод.
В желчном пузыре полип или взвесь под?
Незначительное повышение общ билирубин
По описанию ваших жалоб и результатов обследований больше данных за сибр
Рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Соблюдайте Диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20162 ответа
- 22 Февраля 20192 ответа
- 21 Декабря 20191 ответ
- 19 Июня 202014 ответов