Что вас беспокоит?
Высыпания на коже у ребенка
Доброго дня. У ребенка, 4 года, на голеностопе в начале марта вылезли пятнышки-3 шт, 3-4 мм., потом расползлись больше.Высыпания есть ещё на ножках, они прощупываются. Не чешутся и не беспокоят. Температуры нет и не было. В основном высыпания на ножках, есть ещё одно пятнышко на тыльной стороне ладони между большим и указательным пальцем. Дерматолог поставил васкулит под вопросом. И начались обследования. Точно диагноз не могут поставить. Ножки по ночам иногда болят-жалуется на кости голеностопа и иногда на суставы, но покраснение и отеков нет,думаем боли роста и врачи так говорили. Животик в норме. Анализы и фото приложил. Молю вас,помогите. Есть же специалисты...уже весь извелся,а врачи не могут конкретно ничего сказать. Сейчас положили ребенка в отделение педиатрии и назначили капельницы гармон 1р. 5 днейти таблетки ацикловира,первое от васкулита,второе от Эпштейн барр. Помогите!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Максим, с учетом перечисленных симптомов и приложенных файлов, я бы порекомендовала для начала проконсультироваться с инфекционистами, все это может укладываться в рамки ВЭБ- кожные проявления, увеличение селезенки, лимф.узлов, отклонения в анализах.
Сначала нужно исключить "инфекционный/вирусный" фактор.
Уточнить рациональность назначения ацикловира и ГКС капельницы.
Васкулит вы не ставите судя по всем данным?
И ещё вопрос:если васкулит ограниченный кожей,он же все равно бы в анализах показал наличие?
Каких то специфических маркеров васкулита, тем более ограниченного кожей-нет, анализы могут быть без отклонений. В целом если говорить про системный васкулит, то это поражение как правило сосудов внутренних органов, не только кожа, но и суставы, ЖКТ, почки, легкие, нервная система. Васкулит это термин-воспаление сосудистой стенки, может быть кожным, системным, изза нарушений гемостаза, при инфекционных заболеваниях. Но тут речь о ребенке 4х лет. Я конечно не детсткий ревматолог и не могу ориентировать по тактике, но тем не менее, анализ ситуации провести могу.
К примеру по фото больше похоже на эритему вирусиндуцированную, что как раз и может наблюдаться при ВЭБ, но повторюсь, проконсультируйтесь с детсиким инфекционистом, целесообразно выполнить количественное определение вируса (ПЦР крови).
Понял. Спасибо.
Максим, я бы все же уточнила у лечащего врача для чего гормоны капать и насколько оправдан ацикловир, ведь при ВЭБ его действие не доказано.
А чем лечат ВЭБ?
нет специфического лечения противовирусного, ацикловир оправдан в самую острую фазу, а по анализам вроде как реактивация хронической инфекции, но повторюсь, с инфекцционистами проконсультируйтесь, я просто пытаюсь размышалять и вам помочь, я бы насторожилась в отношении гормональной терапии. Не оправдано, без четких показаний, без диагноза.
Максим, не хочу Вас вводить в заблуждение, просто уточните у лечащего врача, ему конечно виднее, может врач владеет какойто информацией в отношении ребенка и его состояния и поэтому назначил гормоны, я же делаю выводы по предоставленной информации и меня насторожили назначения в лечении.
Да я тоже насторожен. Жена говорила с врачом,зачем гормоны. На что получила ответ: раз не доверяете,то я вам ничем не помогу.
Это еще больше настораживает, врач должен объяснить все, по полочкам разложить. Я еще раз пересмотрела анализы, в динамике анализы без отклонений по общему анализу, можно было бы срб в динамкие посмотреть. Ребенок как себя чувствует? Есть жалобы по самочувствию, могу я фото пятен показать коллегам?
Можете. Да самочувствие вроде нормальное.
Я бы сменила врача, в таком случае.
Этого врача порекомендовали. Сказали что толковая.
Принятый ответ
поняла Вас, но к сожалению мое мнение, что лечение неадекватное и врач обязан объяснить все. Я изучила актуальную начную информацию в отношении подобного случая, Максим, не паникуйте, но настаивайте на получении ответов на ваши вопросы и получите мнение других докторов- педиатров, инфекционистов, есть телемедицинские консультации, на портале Сберздоровье к примеру.
Понял,спасибо вам.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20201 ответ
- 9 Августа 202110 ответов