Отсутствие месячных , вес встал , питание и спорт поддерживается

Елена Литвинова23 Апреля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

30 622 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте , нарушение менструального цикла может быть связано с приемом КОК , так как гормоны оказывают подавляющее действие на функцию яичников , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести гормональное обследование , исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, Т3 св, Т4 св, антиТПО, антиТГ, кортизол, ДГЭА , Ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин, общий и биохимический анализ крови, С реактивный белок, и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Ольга Зорина23 Апреля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

62 855 консультаций

Здравствуйте, Юлия! Если установлен диагноз синдром поликистозных яичников заболевание хроническое гормональнозависимое, вылечить не возможно, корректируем терапией в зависимости от жалоб. Витаминотерапия в такой ситуации не является эффективной. Если не планируете беременность можно вернуться к прему кок, или установить гормональную спираль в матку для защиты Эндометрия, если нет жалоб на симптомы гиперандрогении, акне, повышенное оволосение, выпадение волос, или имплантат в плечо.
Так же можно принимать дюфастон циклически, ежемесячно с 16 по 25 день цикла или 1 раз в 90 дней, так как доказано, что для профилактики гиперпластических процессов Эндометрий должен отслаиваться раз в 90 дней.
СПКя очень часто связан с инсулинорезистентностью , при лишнем весе всегда есть инсулинорезистентность, по этому рекомендуют прием Метформина, Метформин восстанавливает цикл в 60% случаев.
Часто при спкя есть нарушение толерантности к углеводам, по этому рекомендуют проведение глюкозотолерантного теста. Так же важно контролировать липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.
Торможение снижения веса может быть связано с нарушением работы щитовидной железы повышением Пролактина, дефицитом железа, витамина д. Сдать в любой день утром натощак кровь на ТТГ, ат к ТПО, ферритин, Пролактин, витамин д.
Если жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части живота, есть фиолетовые растяжки, повышение давления, плоские ягодицы, в такой ситуации исключать патологию надпочечников.
Если по результатам никаких отклонений не будет набор веса это следствие профицита калорий, начать питаться по правилу тарелки, убрать лёгкие углеводы, конфеты, шоколад, сдобную выпечку.
С дневником питания к диетологу, при необходимости скорректировать.
Физическая активность, хотя бы ходьба.

Елена Левицкая23 Апреля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

77 457 консультаций

Здравствуйте, при длительной задержке с целью инициации менструации чаще всего рекомендуют применение прогестинов в течение 7 – 10 дней. В таких ситуациях рекомендуется проведение ультразвукового исследования, если эндометрий 5 и более миллиметров, то возможно применение прогестинов с целью инициации менструации.

Дарья Абдурахманова23 Апреля

3.6

Гинеколог, Акушер

4 735 консультаций

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Задержка месячных после отмены Силуэта — это распространённое явление, связанное с адаптацией организма после прекращения приёма гормональных контрацептивов. Прежде чем начинать приём Дюфастона для инициации менструации, необходимо провести обследование, чтобы исключить возможные осложнения и определить причину задержки.

Выполните УЗИ органов малого таза. Это позволит оценить толщину эндометрия — внутреннего слоя матки. При длительной задержке месячных эндометрий может утолщаться, что иногда приводит к гиперплазии — патологическому разрастанию тканей. УЗИ также позволит проверить состояние яичников и исключить наличие кист или других патологий.

После УЗИ, если не будет выявлено противопоказаний, можно рассмотреть приём Дюфастона. Однако важно понимать, что Дюфастон не устраняет причину нарушения цикла, а лишь помогает восстановить его временно.

После менструации необходимо сдать анализы на гормоны. Рекомендуется проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, тестостерона, эстрадиола, а также тиреотропного гормона (ТТГ). При СПКЯ часто наблюдается нарушение соотношения ЛГ и ФСГ, повышение уровня андрогенов и другие изменения. Также может быть назначен анализ на антимюллеров гормон (АМГ) и глюкозотолерантный тест для оценки углеводного обмена.

Учитывая наличие ожирения, важно также проверить уровень инсулина и рассчитать индекс HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности). При СПКЯ часто наблюдается инсулинорезистентность, которая способствует набору веса и усугубляет гормональные нарушения