Что вас беспокоит?
Тяжёлая сосудистая деменция
У мужа ,65 лет , деменция. Принимали мемантин 20 где-то около 2-х лет. Заметила ухудшение поведения и психиатр отменил мемантин, а назначил галактамин по 1 таб. утром и вечером. После принятия галактамина около трёх месяцев заметила ухудшение, и на голове и лбу появилось шелушение, как аллергия,на приеме нам добавили на утро 10 мл. Мемантина, но болезнь ещё сильнее стала прогрссировать, сам не помыться, не в туалет сходить не может, ходит целый день и ночь в памперсах. Днём ходит по комнатам и смотрит в окна, целый день даже не присядет. Ничего не интересует, телевизор включаю, но интереса нет. Подскажите пожалуйста может зря мы перешли на галактамин? На ночь даю кветиапин 25 две таблетки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Не могу сказать однозначно, что переход был ошибкой, но он действительно мог не подойти вашему мужу. Галантамин обычно применяется при лёгкой и умеренной деменции, тогда как мемантин при умеренной и тяжёлой стадиях. Если на фоне галантамина состояние ухудшилось, это может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжёлую фазу.
Если муж стал ещё менее активен, не интересуется окружением, не может себя обслужить, это, скорее всего, прогрессирование самой болезни, а не только побочный эффект препаратов.
Если шелушение сохраняется, стоит рассмотреть отмену галантамина и переход на, например, ривастигмин, он реже вызывает кожные реакции или на монотерапию мемантином. Что касается кветиапина, если муж чрезмерно заторможен днём, возможно, стоит обсудить снижение дозы или перенос приёма на более раннее вечернее время.
Маргарита Игоревна, здравствуйте! Муж не заторможен, он наоборот очень подвижен, даже не сидит на месте, постоянно ходит из комнаты в комнату.
Галантамин у части пациентов может усиливать возбуждение, особенно если болезнь перешла в тяжёлую стадию. Кветиапин при выраженной дневной ажитации иногда назначают дробный приём, например, 25 мг днём + 25–50 мг на ночь, но только под контролем врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мемантин и Галантамин относятся к разным группам. Галантамин чаще работает на более ранних стадиях, а при той картине, которую вы описываете сейчас (утрата самообслуживания, постоянное хождение, отсутствие интереса), обычно уже требуется именно мемантин, поэтому переход только на галантамин действительно мог не дать эффекта или даже совпасть с ухудшением. Кроме того, появление шелушения кожи может говорить о плохой переносимости препарата. То, что вы видите сейчас (постоянное хождение, отсутствие сна и интереса) типичные поведенческие симптомы деменции, и здесь важна не только базовая терапия, но и корректная поддержка поведения. Обычно в таких ситуациях требуется увеличение дозы Кветиапина на ночь (ночной сон крайне важен при таком сочетании) и добавление маленькой дневной дозы. В такой ситуации разумно обсудить с психиатром возврат к полной дозе мемантина (20 мг), целесообразность отмены галантамина, а также коррекцию терапии для контроля поведения и сна. Дополнительно важно исключить факторы, которые могут резко ухудшать состояние (инфекции, боль, обезвоживание).
Деменция, к сожалению, может прогрессировать волнообразно, и подбор терапии почти всегда требует пересмотра со временем, а то, что вы внимательно наблюдаете и ищете помощь, это сейчас самое ценное для мужа.
Анастасия Владимировна, добрый день! Спасибо большое за консультацию, я ему днём даю 25 мг, а на ночь 50 мг(кветиапин). Да, пойдём на прием к психиатру буду просить убрать галактамин. Может быть что-то ещё посоветуете, очень переживаю за него.
Пока попробуйте откорректировать дозу Кветиапина и убрать галактамин , должно стать полегче.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще сами по себе нарушения поведения на фоне деменции не всегда являются показанием к замене противодементной терапии, обычно в таких случаях используется тактика "усиления" эффекта Мемантина, и чаще всего с этой целью первично применяется Донепезил, и уже при его неэффективности - Галантамин в виду порой достаточно тяжелой переносимости.
Кроме того, важно исключить повышение артериального давления, которое само по себе может вызывать расстройства психики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Скажите, а на мемантине поведение было получше, чем сейчас?
Возможно,что именно Галантамин не подошёл по действию.
Можно рассмотреть его замену на Ривастигмин или вернуться к Мемантину
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 41 минута назад7 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад5 ответов