Что вас беспокоит?
Риск развития ВТЭО в послеродовом периоде
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста. 14.04 были осложненные естественные роды, потеряла 830 мл крови, много разрывов, сразу после родов тромбоциты были 80, упали со 170, на второй день тромбоциты восстановились. Под конец беременности у меня кровь стала жидкой, фибриноген был чуть больше двух, тромбоциты склеивались, никакие риски не ставили и уколы не делала. После родов мне стали колоть в живот кроверазжижающие, выписка была в воскресенье, получается, что 6 дней кололи, а дома я уколола только сегодня эноксапарин натрия, т.е. был пропуск 2 дня, это очень страшно??? Сегодня пошла сдавать анализы, кровь в одной пробирке свернулась, когда брали из вены, где стоял катетер, со второй взяли нормально, я очень испугалась, что у меня густая кровь. Компрессионные чулки надевала, но от них у меня будто давление на внутренние органы повышается, к желудку приливает. Сейчас колят ношпу и окситоцин для сокращения матки, она плохо сокращается, окситоцин уже 8 дней как колят, во рту часто сушит, стараюсь пить больше воды. Подскажите, пожалуйста, 2 дня перерыва могли серьезные последствия принести для моего организма? Мне теперь очень страшно, я надумываю себе симптомы тромбоза, ещё и гемоглобин низкий, сил мало, кажется, что это всё связано.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая риск тромбозов в послеродовом периоде 4 балла, рекомендуется продолжить инъекции Клексана
2 дня пропуска ничего страшного, так как за это время ничего плохого не случилось. Следующими инъекциями кровь восстановится
Спасибо вам большое за ответ! Не могли бы вы посмотреть мою коагулограмму, есть ли там какие-то серьезные отклонения.
Сейчас посмотрю
В коагулограмме отклонения незначительные и ожидаемые
В ОАК есть анемия легкой степени тяжести и признаки дефицита железа
Вы сдавали ферритин ?
Спасибо большое, ферритин не сдавала, сдам, пью железо от солгар, из-за кровопотери оно упало со 120 до 92 после родов. Может быть ещё что-то сдать, на витамины и начать принимать какие-то препараты помимо железа,
Лучше ферритин сдать
А потом уже адекватные дозы препаратов железа пить
Плюс фолиевую кислоту
От Солгар там недостаточно железа
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Спасибо вам большое за ответ! Мне сложно пить железо из-за проблем с желудком и кишечником ( гастродуоденит, рефлюкс, грыжа пищевода, срк), можно железо пить во время еды? Или попросить в больнице поставить капельницы с железом, как крайний вариант?
Конечно, большинство из них надо во время еды , для снижения побочек
Лучше начать с таблеток
Принятый ответ
Здравствуйте! Риск тромбозов определяется не по крови и не по коагулограмме, а по специальной шкале.
Если нет значимых кровотечений, то гепаринопрофилактика в профилактических дозах продолжается без контроля анализов 6 недель.
Дозы профилактические, пропуск двух дней не несёт опасности обычно.
Спасибо вам большое за ответ! Не могли бы вы посмотреть мою коагулограмму, есть ли там серьезные отклонения.
Коагулограмма не опасна и может соответствовать норме в послеродовом периоде, так как система свертывания ещё активна.
В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, уколы в живот лучше продолжать?
Да, если врач рассчитал риск развития тромбозов 3-4 балла, то гепаринопрофилактика продолжается дальше.
Спасибо вам! После шести недель отменять под контролем коагулограммы?
Контроль коагулограммы не требуется, через 6 недель одним днём Клексан отменяется.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20245 ответов
- 24 Ноября 20247 ответов
- 11 Июня 5 ответов