Что вас беспокоит?
Отеки кистей, боли в ногах и теле.
Здравствуйте, ситуация у меня следующая : была беременность во время которой я очень плохо себя чувствовала, слабость, головокружение, постоянная тошнота все 9 месяцев, тахикардия. После родов прошло 10 месяцев, у меня слабость, выпадают очень сильно волосы, похудела на 13 кг в первые несколько месяцев после родов, сейчас вес стоит на месте, 47 кг и не как не прибавляется. После сна боли в теле, как будто я спала на досках, скованность и отчётность в кистях рук, (это и раньше бывало), проходит где-то минут через 30-40, немеют пальцы на руках так что я их не чувствую,фото рук приложу. Болят ноги, бывает начинается такая боль и слабость, что ноги начинают дрожать. Одна нога в районе щиколотки, немного больше другой на 2-3 см, на этой ноге как будто отек, резинка от носков всегда там отпечатывается. Боли в коленях. Синяки на ногах без причины. Мигрени. Во рту постоянно все щипет, появляются язвочки как при стоматит, губы горят. Тахикардия возможно параксизмальная. Постоянно высыпает крапивница, был ангиневротический отек после родов по этому поводу лежала в отделении аллергологии, где была на консультации у ревматолога из за крапивницы и повышенного ревмофактора. Заключение прилагаю. Так же в детстве где с 3-х лет у меня постоянно болели ноги, в области голеней до колен. Мама говорит уже тогда был повышен ревмофактор. Потом в школьные годы были боли в голенях впереди где кость, при ходьбе или нагрузке на физкультуре например. Подскажите пожалуйста, могут ли мои проблемы со здоровьем быть связаны с ревматологией? Может быть нужно сдать какие то анализы, чтобы понять где искать причину.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач ревматолог пишет вероятный ревматоидный артрит, базисное лечение не назначено, учитывая описанные симптомы рекомендую сдать повторно:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, anti mcv ( антитела к виментину) - специфичные маркеры ревматоидного артрита
Пройти узи кистей и стоп, так, как на рентгенографии в начальных стадиях изменений не будет выявлено.
Здравствуйте, врач ревматолог мне на приёме не стал назначать лечение из за того, что был ангиоотек. Аллерголог же сказала и указала в выписке, консультацию ревматолог в ревмоцентре или областной больнице, но так как у меня маленький ребёнок, это довольно затруднительно. Поэтому я и обращаюсь сюда, возможно мне помогут понять, нужно ли ехать очно к ревматологу.
Ещё мне аллерголог для поиска причины крапивницы рекомендовал сдать вот такие анализы :АЦЦП, АНФ, антитела к двуспирально ДНК, подскажите стоит их сдавать?
Анф не специфичный маркер- как раз аллергия может повышать этот маркер, также гормональные изменения, перенесенные инфекции и тд , в данный момент не нужно сдавать.
Антитела к 2й днк- ее рекомендуют для исключения системной красной волчанки ( это из-за язвочек во рту, выпадении волос и тд,но после беременности также это возможно), поэтому в данный момент выше написал какие сдать анализы и исходя какие будут результаты отталкиваться от этого.
Почему в ревматологический центр, не обязательно, если ревматолог уже пишет вероятный ревматоидный артрит ( так, как не все анализы которые нужны для постановки диагноза были сданы) не написала лечение базисное, после дообследовании обратиться кще раз к ревматологу, мы онлайн не имеем право на постановку диагноза и назначений базисных препаратов, это только лечащий врач под контролем анализов/симптомов может
Принятый ответ
Здравствуйте!
Послеродовый период часто сопровождается болями в суставах,из за повышенных нагрузок и гормональных изменений. Но иногда беременность становится триггером и ревматологического заболевания.
РФ показатель не специфичен,как раз на аллергическую такую симптоматику выраженную он может отреагировать,на инфекцию,на заболевание щитовидной железы,печени,только на него не ориентируемся при постановке диагноза ревмтоидного артрита.
Настораживает длительная скованность кистей рук.
Это требует до обследования на этот счет. А именно назначают обязательно:
1. АССР,антитела к виментину -специфические маркеры ревматоидного артрита
2. УЗИ кистей рук или МРТ одной кисти
3. АНФ на клетках hep-2 с титрами,можно сразу отдельно количественно антитела к д -ДНК ( исключить волчанку)
4. ТТГ,Т4,Т3 ( смотрим функцию щитовидной железы)
5. СРБ,биохимия развернутая: алт,аст,креатинин,мочевина,железо,ферритин -оцениваем функцию почек и печени,маркер воспаления и запасы железа в организме
6. Оак с формулой
Уже это в совокупности поможет разобраться с причинами
Здравствуйте, анализы на ттг, срб, биохимия, общий есть в прикрепленный выписке, сдавала я их совсем недавно. Остальные анализы сдам в ближайшее время, антитела к ДНК это к двуспиральной ДНК? Подскажите ещё пожалуйста я прилаживала фото своей ладони в то время когда она опухает, это похоже на ревмотологию или так по фото сказать нельзя?
Загрузилась выписка. Эндокринолог необходим для консультации обязательно! так как есть изменения в гормонах щитовидной железы. ТТГ завышен,Т4 снижен,это может говорить о гипотиреозе. На фоне чего и отечность будет и слабость и состояние,которое описано вами. Плюс низкий ферритин ( норма 40-60),что может усугублять еще больше.
По вашему фото сложно что-то сказать. Фото нужно делать обе руки,ладонями на стол положить и сверху фото сделать.
Скажите,псориаза нет? Пальцы на холоде не синеют? Язвочки во рту болезненны?
Ттг и т4 по референсам лаборатории в норме, так мне сказал врач. Я за эти 10 месяцев сдавала их много раз в разных лаборатория всегда норма.
Псориаза нет, пальцы вроде не синеют. Язвы во рту очень болезненные, сегодня опять была у стоматолога, лечение не приносит успеха. Любое воздействие на слизистую во рту оставляет ранки, даже после чая.
Я уточнила у врача с ттг сказали ошибка, перепутали показатели.
Ттг норма до 4 мМе/л,Т4 - 9-22 пмоль/л. В нормальные значения это не укладывается.
Перепутали? Это как? Значит они не достоверны. Их нужно пересдавать. Так как Т4 снижен. Это уже ненормально
Соскоб с язв брали? Фото их есть?
Пересдам самостоятельно гормоны щитовидной железы. Соскоб с язв не брали, сегодня назначили метрогил, сказали через 10 дней на прием, до этого полоскание хлоргекседином, ромашкой.
Фото нет, если нужно могу позже попробовать сфотографировать и прекрепить
Попробуйте,да. Это может быть и банально стоматит. Поэтому нужно смотреть. Если они не проходят и рецидивируют,то берут уже с поверхности анализ,биопсию для уточнения. Все остальное важно как я выше писала посмотреть,чтобы разобраться
Хорошо, анализы сдам, про биопсию поговорю со стоматологом, фото постараюсь сделать. Спасибо большое за Ваши рекомендации!
Здравствуйте, я попыталась сделать фото этих повреждений во рту, плохо видно, но я фото загрузила, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Больше похоже по фото на стоматит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные проявления действительно могут быть в рамках системного заболевания. Базово для исключения сдаются показатели АЦЦП и АТ к виментину (более специфические маркеры на ревматоидный артрит), АНФ, АТ к ДНК (наиболее специфический маркер на СКВ, при отрицательном значении СКВ может быть исключена). Также выполняется УЗИ кистей, чтобы вообще понимать, есть ли артрит или превалирует отечность мягких тканей. Уже от данных обследований можно будет отталкиваться
Здравствуйте, спасибо за рекомендации, сдам анализы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 2021127 ответов