Что вас беспокоит?
Шаткость походки, потеря равновесия, нарушения сна
Здравствуйте. Несколько дней назад появились следующие симптомы:ГоловокружениеШаткая походка, сшибаю углы, теряю равновесие при перемене положения тела, особенно после сна или в темнотеНеуверенные движения, задумываюсь, как прикоснуться.Трудно концентрировать мысли, взгляд. Перечитываю по нескольку раз и переспрашиваю, плохо запоминаю сказанное. Хожу и думаю вслух, говорю сама с собой последние дниВ словах при письме иногда путаю местами буквы, вставила цифру.Сухость во рту около 3 днейВыраженная слабостьУсилились нарушения сна, частые пробуждения: длительность сна 3-6 часов вместо привычных 7. Краткие пробуждения каждые 1,5-2 часа, подъемы по 2-3 раза за ночь, после которых трудно уснуть. Сопутствующие заболевания и принимаемые препараты: болезнь Бехтерева (инвалидность 3 гр, пью месалазин 2000мг в день) , тахикардия (метопролол 25 мг), снижение овариального резерва и нарушения м.ц. (1 месяц пила дюфастон по 2 т в день (очень болела грудь от него), 2 месяц - заменила на утрожестан 200 мг на ночь с 11-25 день. Сейчас 4 день пью клайру (с 1 или 3 дня, т.к. затрудняюсь с циклом из-за мажущих выделений). С 2020 г. хроническое носительство шигеллеза по причине поздней диагностики и лечения. 2-3 недели назад снова появилось расстройство кишечника, анализ РПГА к anti-shigella fleksneri 1-5 1:160 (слабо положительный).По старым назначениям гастроэнтеролога пропила курс дизентерийного бактериофага, пью энтерол, синбиотик, 12 из 14 дней пропила фуразолидон по 2 таб 4 раза в день и к нему комбилипен 2 таб в день, т.к. выводит вит.гр В. Перед сном рассасываю глицин форте, несколько дней назад бросила мелатонин (т.к. побоялась, что атаксия от него или фуразолидона.На данный момент кишечные симптомы беспокоят, понос сменился запорами по 2-3 дня, метеоризмом. Для посещения туалета приходится пользованися глицериновыми свечами. Отходит много слизи (мутной, белесой). Эффекта от лечения кишечника нет. Язык в язвочках и следах зубов по бокам, безболезнен. В течение последнего полугода перенесла 3 операции под общим наркозом: вскрытие свища, диагностические выскабливание матки по причине кровотечения, большую ЛОР операцию (перегородка и пазухи носа). Привычный гемоглобин 105-120 ед. Перед и после операций (послежняя в январе) пила сорбифер по 2-4 недели. Ферритин на сегодня сильно повышен 375,87, гликированный гемоглобин 4,8. Очень беспокоит именно неврологическая симптоматика. Легкое головокружение и нарушения равновесия около недели. В пн.был сильнейший стресс, после чего жалобы усилились, начала спотыкаться и вставать к туалету ночью, держась за стены. Предположила, что отравилась фуразолидоном (сделала сегодня 1 капельницу берлитиона, пока без эффекта). Боюсь инсульта или опухоли. Мне 38 лет. Вопрос. Какова может быть причина моего состояния и какой прогноз? План обследования и лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы указывают на подострое неврологическое состояние, которое требует обследования. В первую очередь нужно исключить поражение головного мозга например, нарушение кровообращения, реже демиелинизирующий процесс или другое органическое заболевание. Такие состояния могут проявляться именно нарушением равновесия и пьяной походкой даже без паралич ей. Возможный вклад также могут давать лекарства (фуразолидон, гормональная терапия), дефицит витаминов группы B . Однако эти причины чаще дополняют картину, а не объясняют её полностью.
В таких случаях обычно рекомендуют в ближайшее время необходимо выполнить МРТ головного мозга и пройти очный осмотр невролога. Сдать общий и биохимический анализ крови, электролиты, витамины B12, B1, ТТГ, СРБ, коагулограмму.
Пока прекратить фуразолидон, соблюдать осторожность при ходьбе, не водить, продолжить витамины группы B.
Прогноз зависит от причины, но при своевременной диагностике многие состояния обратимы.
Если симптомы усиливаются (невозможно идти, двоение, слабость в конечностях, нарушение речи) срочно вызывайте скорую помощь.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Карина, здравствуйте!
Описанные Вами жалобы могут говорить о повышенной тревожности.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 (он), калий, магний, натрий, кальций (для исключения дефицитных состояний)
2.если Вы согласны - пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
3. МРТ головного мозга для исключения неврологических заболеваний.
Тревога 7/21 - норма, депрессия 8/21 субклинический уровень. В целом, сейчас справляюсь. По утрам настроение в целом хорошее, несмотря на недостаток сна. Но очень бурно реагирую на сына подростка (не учится, хамит). Поэтому да, стрессы бывают часто. Есть хобби, приносящее радость. 3 года назад лечилась от депрессии 2 препаратами: триттико, второй не помню с хорошим эффектом. Сейчас состояние достаточно ровное. Пару раз в год бывают эпизоды усталости, сниженного настроения и беспокойства (при наличии большой нагрузки, дел, обязанностей). В такие моменты пью магне в6 и ударную дозу афобазола (6 таб в день).
Карина, спасибо за ответ!
Всё рекомендации мы с Вами обсудили выше(анализы крови, МРТ головного мозга)
Дополню, что в таких случаях обычно рекомендуют провести УЗДС брахиоцефальных артерий.
Если при обследовании неврологический патологии выявлено не будет, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя приём антидепрессантов из группы СИОЗС.
Карина, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Спасибо огромное за подробную консультацию.
Принятый ответ
Рада, если смогла Вам помочь! Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20218 ответов
- 7 Декабря 202312 ответов
- 27 Сентября 202413 ответов
- 1 Апреля 202536 ответов