Что вас беспокоит?
Апатия, низкий уровень энергии, ничего не хочу делать. Постоянная усталость. Напряженный живот, отек ног, периодическая бессонница
Сдала анализы. Куда обращаться и что делать? О чем они говорят?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В клиническом анализе крови гемоглобин выше 120г/л , что исключает анемию. Эритроциты и гематокрит соответствует норме. Но есть снижение эритроцитарных параметров: MCH MCV , что косвенно указывает на дефицит железа
Тромбоциты и лейкоцитарная формула в норме
Ферритин -19мгк/л , норма от 30, а желательно 40-60
Состояние называется латентным дефицитом железа
Вами описаннные симптомы как раз часто сопровождают дефицит железа
Витамины В12 и В9 в норме
Вы ранее препараты железа принимали?
Сейчас принимаю. Особой разницы не вижу. Не понимаю отечность ног откуда берется и ещё из симптомов: одышка даже при минимальной физической нагрузке появилась.
Одышка тоже бывает при дефиците железа
Какой препарат и сколько таблеток пьете ?
Gentle iron легкодоступное железо по 2 табл
В Джентл айрон по 25 мг железа , суммарно за сутки выходит 50мг
А для лечения необходимо взрослому человеку 120-140мг
Из этого усваивается только 10-15%
Могу предложить варианты?
Конечно. То есть получается, что пью в холостую
Ну мало пьете
Для поддержания того, что накопили требуется 60мг
Скажите, пожалуйста, вот эти показатели эритроцитов о чем говорят?
Для лучшей переносимости после еды принимать
Начать с 1 таб , с 5-6 дня вторую
Называются они микроцитоз и гипохромия и являются признаками дефицита железа
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Спасибо. Скажите, 6,14 глюкоза - это поправимо или явно свидетельствует о преддиабете?
Сама глюкоза часто колеблется в течение суток
Для начала сдайте Гликированный гемоглобин, который покажет средние значения за 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH) что в сумме с низким уровнем ферритина обычно характерно для железодефицитной анемии, которая зачастую сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца еще около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень гемоглобина и ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма.
Повышение уровня ттг обычно требует исключения гипотиреоза. В подобных случаях дополнительно рекомендуют проведение узи щитовидной железы с дальнейшей консультаций эндокринолога для полной оценки общей картины, результатов исследований. Кроме того, гликированный гемоглобин в пределах 6-6,4% характерен для пред диабета, поэтому консультация эндокринолога в таких ситуациях необходима. Само по себе повшение уровня глюкозы, уровня ттг, также могут взять на общее самочувствие, в связи с их повышением может часто быть выпадание волос, сухость кожи.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
А как понимать анализы, связанные с эритроцитами?
И ска,пожалуйста, с этими анализами к какому врачу дальше, чтобы привести в норма? Эндокринолог?
Изменения уровня эритроцитарных индексов (MCV, MCH и прочее) говорят в пользу дефицита железа в организме, а снижение уровня ферритина в ВК раз таки подтверждает его. Повшение числа эритроцитов в некоторых случаях происходит компенсаторно на фоне недостатка гемоглобина. Все это в сумме указывает на железодефицитную анемию. В таких случаях лечением может заниматься терапевт или гематолог (при его наличии в городе).
Что касается уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы (ттг), то нормализации данных показателей и лечением занимается эндокринолог, поэтому дополнительно потребуется его консультация.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия. Жалобы могут быть ей обусловлены.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 10 часов назад15 ответов