Что вас беспокоит?
Перелом боковой массы крестца справа б/с (s30,0?)
Здравствуйте! Ситуация такая. 11 апреля мама (72 года, есть остеопороз) упала на ягодицы с высоты своего роста. Неделю самостоятельно мазала мази, пила болеутоляющее, думала пройдет боль, но легче не становилось 18 апреля поехали в травмотологу. В итоге диагноз : " ушиб мягких тканей, перелом боковой массы крестца справа б/с (s30,0?). Но врач сказала, что не перелом , а трещина. Назначено лечение Мидокалм лонг,Артрозилен гель, порошок нимесил (выписка во вложении). Рекомендации были покой . Мама сидеть и ходить может, в основном конечно лежит. Боль проявляется во время переворачивания на другой бок и во время ходьбы, боль в области ягодиц. Прошло 5 дней после посещения врача , болевые ощущения есть, возможно внутренние гематомы, если ушиб мягких тканей, а сегодня сказала ,что в 4 ночи сильно болело в области ягодиц, наверное обострение было. Подскажите, на какой диагноз похожи симптомы, что можно добавить по лечению, возможно препараты с кальцием Кальцемин адванс или Остеогенон. Сколько времени займет восстановительный процесс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. Основное это лежать 8 недель (судно, утка). Я понимаю про пролежни и пневмонию. Но речь идет о крестце. Это та кость которая не оперируется при травмах, потому что там есть артерии/вены которые не спадаются и при массивном кровотечении больной может погибнуть за 3 минуты. Привлеките родственников/друзей/знакомых и т.д. для ухода за больной на это время. На моей памяти есть случаи с этой патологией которые закончились плохо (когда больние вставали иходили раньше времени). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо за ответы, Станислав!
Но мама двигается , ходит...То есть воозможно все таки это не перелом, а трещина и ушиб , возможно не нужно ей столько лежать, в туалет она ходит сама, тьфу-тьфу.
Про скорлупу я учту, обязательно попробем, но все таки из препаратов с кальцием какой лучше купить?
В любом случае будьте осторожны и не форсируйте нагрузки. Лучше лишний раз полежать.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Спасибо! Вам всех благ.
Здравствуйте
По описанию и выписке речь больше всего похожа на стабильный перелом крестца без смещения либо костную трещину на фоне остеопороза. По сути это одна группа повреждений, просто разной глубины , поэтому врач мог сказать трещина, а в заключении написать перелом
Такие травмы дают именно такую картину, боль в ягодицах , усиление при поворотах в постели и ходьбе, ночные боли. Это не признак ухудшенич, а типичное течение. Внутренняя гематома тоже может давать боль , но основная причина все же костное повреждение
Сроки восстановления обычно 4-8 недель, иногда дольше при остеопорозе. Первые 2-3 недели боль наиболее выражена, затем постепенно снижается
По лечению сейчас в целом назначено правильно. В подобных случаях обычно рассматривают нпвс коротким курсом при боли, миорелаксанты при выраженном мышечном спазме , местные гели. Добавление препаратов кальция и витамина д может быть, но не как обезболивание, а как поддержка костной ткани. Чаще используют кальцемин адванс или остеогенон длительно , особенно при подтвержденном остеопорозе
Важно избегать длительного сидения на жестком , лучше лежать или сидеть с мягкой подушкой, аккуратно двигаться, но полностью не обездвиживаться
Если боль не уменьшается через 2-3 недели или усиливается , в таких случаях для уточнения характера повреждения рекомендуют кт крестца, так как рентген не всегда точно показывает такие переломы
Александр, огромное спасибо за понятный и грамотный ответ!
Хотела уточнить ))
1. По лечению я поняла . Она как бы встает, готовит еду, двигается , недавно вот с ней в Велбериз ходили, все медленно , осторожно. Когда она сидит , ей не больно, боль именно при ходьбе, когда поднимает ногу на леснице и в постели поворачивается....
2. Для уменьшения боли она пьет НИМЕСИЛ, но уже 5 день, вроде как больше дней нельзя. ВОЛЬТАРЕН СВЕЧИ МОЖНО ПРИНИМАТЬ?
3. Когда боль уйдет, есть необходимость делать рентген или МРТ?
23 апреля 2026 г.
То, что в покое и сидя почти не болит, а при ходьбе и переворотах усиливается , нормально для зоны крестца. Умеренная активность допустима, полностью лежать не нужно, но перегружать тоже не стоит.
По нимесилу. Обычно его принимают коротким курсом до 5-7 дней. Если боль сохраняется, в таких случаях допускают смену на другой нпвс. Свечи вольтарен можно рассматривать как альтернативу , но не одновременно с нимесилом. Иногда делают перерыв 1-2 дня или переходят на более щадящие варианты , например целекоксиб. Местные гели можно продолжать.
По обследованиям. Если боль постепенно уменьшаетсч, контрольный снимок чаще всего не требуется. При таких переломах рентген малоинформативен. Мрт тоже обычно не нужно , если есть положительная динамика. Обследование имеет смысл, если боль держится более 4-6 недель, усиливается или появляются нетипичные симптомы ,тогда чаще выбирают кт, чтобы точно оценить кость. Восстановление обычно идёт постепенно, заметное облегчение ожидают к 2-3 неделе, но остаточные боли при нагрузке могут держаться до 1,5-2 месяцев
Александр Сергеевич, спасибо за ответ! Все ясно, будем наблюдать!
Подскажите еще пожалуйста, какой дополнительно к Кальцемину Адванс купить препарат с витамином Д.
И какие гастропротекторы приобрести? Омез?
По витамину д , обычно используют холекальциферол. Чаще выбирают аквадетрим, вигантол или детримакс. При остеопорозе рекомендуют поддерживающие дозы порядка 800-2000МЕ в сутки, но точнее ориентируются по уровню витамина д в крови. Если анализ не сдавался, допустим стандартный профилактический диапазон, без высоких нагрузочных доз
Кальцемин Адванс уже содержит витамин д, поэтому важно не перебрать. В таких ситуациях смотрят суммарную дозу из всех препаратов. Иногда достаточно только кальцемина, без отдельного витамина д, либо добавляют небольшую дозу отдельно
Гастропротектор можно взять омез
Александр Сергеевич, я взяла маме свечи Вольтарен, будет на ночь их принимать. Омез все равно пить до еды за 30 минут?
Принятый ответ
Да
Александр Сергеевич, спасибо!
Здравствуйте !По данным рентгенографии есть подозрение на перелом крестца.
Но желательно уточнить этот диагноз на КТ (более точное исследование )
Если перелом крестца подтвердится ,то в таких случаях рекомендуют :
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в корсете до 2 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 мес,поднятия тяжестей до 3 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ в динамике через 2 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Расул, спасибо за ответ!
Если подозревается перелом крестца, то болевые ощущения будут только усиливаться? Мама ходит, готовит еду, как бы двигается , сидеть ей не больно, болевые ощущения только при ходьбе и переворачивании в постели.
-да это положительный прогностический признак,но если на рентгенограммах есть подозрение на перелом ,то лучше выполнить КТ и исключить это
Расул Маденядович, хорошо, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20179 ответов
- 17 Октября 20181 ответ
- 10 Ноября 20208 ответов
- 10 Марта 20216 ответов