Что вас беспокоит?
Семави и средства контрацепции
Здравствуйте уважаемые врачи не так давно я проходила обследования сдавала анализы платно, так же посетила гинекола и эндокринолога, анализы прикрепляю,в меня ожирение 2 степени моий вес 95 кг, эндокринолог назначила семавик , гинеколог сказала что семавик и ок несовместимы теряется контрацептивный эффект, так ли это или я могу все таки пить ок и семавик, если да то какие ок вы можете мне порекомендовать из вредных привычек курение, спасибо заранее за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты на основе Семаглутида могут снижать эффективность комбинированных именно ОРАЛЬНЫХ контрацептивов, за счет снижения их всасываемости. Поэтому при их приеме рекомендуется отдать предпочтение другим способом контрацепции, например вагинальное кольцо, пластырь Евра, внутриматочная спираль Кайлина, внутрикожный имплант Импланон. Курение и применение комбинированных контрацептивов может повышать риск тромботических осложнений. Поэтому при курение более предпочтительно применение гестагенных форм контрацепции, например внутриматочная спираль Кайлина или имплант Импланон.
Спасибо за ответ
Спирали мне не подходят уже ставила неоднократно, импланол она сказала тоже эффект будет снижен за счет ожирения смысла нет сейчас ставить, а вот пластырь расскажите подробнее как он клеится а как мыться и т.п
Пластырь так же содержит эстрогены и при курении это повышает риск тромботических осложнений. Он наклеивается на 7 дней (всего 3 пластыря за цикл, по 1 неделе каждый, затем 1 неделя перерыва). Пластырь крепят на чистую, сухую кожу живот, ягодицы, плечо.
А вот пишут что у него ограничения по весу и он тоже не будет работать
Да его эффект может быть снижен при весе 90 кг и более. Более оптимальным в такой ситуации является ВМС с левоноргестреллом. Скажите пожалуйста какие до этого спирали использовали?
Юнона, Мирена,спирали выпадают из за строения матки
В таком случае при приеме Семаглутида лучше рассматривать применение барьерной контрацепции. Так как на фоне приема любых оральных препаратов будет происходить снижение контрацептивного эффекта.
На латекс аллергия у меня
А если свечи или крем ?
Евгения, да, например Фарматекс , но обязательно соблюдать инструкцию по его использованию.
Принятый ответ
Евгения здравствуйте!
Механизм действия прерарата Семавик связан с замедлением опорожнения желудка
Это может повлиять на скорость и полноту всасывания любых лекарств, которые вы принимаете внутрь, включая противозачаточные таблетки.
В период подбора дозировки Семавика или при его увеличении концентрация гормонов в крови может колебаться, что потенциально снижает их эффект таблеток.
При приеме таблетированных ОК на фоне семаглутида часто рекомендуют использовать дополнительные методы барьерной контрацепции,в течение первых недель терапии и при каждом повышении дозировки.
В вашем случае комбинированные оральные контрацептивы КОК пластырь Евра или могут быть противопоказаны или связаны с высоким риском
Возраст больше 35 лет курение и прием КОК повышают риск сердечно сосудистых осложнений
Ожирение, ИМТ > 30
Лишний вес,и прием КОК с эстрогенами курением все вместе увеличивают риски
Пластырь это тоже комбинированные методы , содержит эстрогены и гестагены
Они имеют те же противопоказания, что и таблетки.
У пластыря есть ограничения по весу, при массе тела более 90 кг его эффективность значительно снижается.
Учитывая курение,вы не написали сколько сигарет выкуриваете ? ожирение и прием Семавика оптимальными вариантами считаются чисто прогестиновые препараты для контрацепции или внутриматочные системы
Если установку ВМС вы не рассматриваете
Возможен вариант ,подкожный имплант Импланон
Устанавливается в плечо на 3 года. Гормоны попадают сразу в кровь, минуя желудок
У него высокая степень защиты.
Мини-пили чисто прогестиновые таблетки, например, Чарозетта
В отличие от КОК, они разрешены курящим, но при приеме Семавика всё равно остается аопрос со всасыванием в желудке
Ферритин умеренно снижены,что говорит латентном дефиците железа Для женщин нормой считается показатель, хотя бы равный вашему весу, или минимум выше 40-50. Низкий ферритин может давать такие симптомы как слабость, выпадение волос и мешать снижению веса
Витамин Д недостаточность то состояние
Вам необходим прием витамина Д в лечебной дозировке её должен назначить эндокринолог, обычно это не менее 4000МЕ на 4-8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку
Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме,хорошие показания
Углеводный обмен в норме
Я не курю сигареты я курю вейп, витамин д я пропила , теперь на терепевтичкрй дозе, железо тоже попила , спираль мне не подходит ставила три раза
Имплантол мне гинеколог сказал тоже за счет приема семавика не будет работать как надо
Что вы порекомендуете ? На латекс аоергия
Поняла вас, спасибо что уточнили
Хорошо что восполнили дефициты железа и Вит Д
Евгения.конечно преимущество есть у АМС Калина и Мирена
Действует гормон Левоноргестрел локально
По поводу взаимодействия Импланон и Семавик
Импланон и Семавик это препараты с разными механизмами действия и путями введения.
На данный момент нет данных о клинически значимых взаимодействиях между этоногестрелом и семаглутидом действующее вещество Семавика
Импланон это подкожный имплант, который устанавливается под кожу плеча. Гормон этоногестрел высвобождается непосредственно в кровоток из имплантата, минуя желудочно-кишечный тракт
Действие Импланона не зависит от работы желудка и кишечника, а его эффективность не снижается при приёме других пероральных препаратов
Совместимость Импланона и Семавика специально не изучалась
Импланон всасывается в кровь напрямую из-под кожи, минуя ЖКТ
Поэтому и эффективность у него 99,9% остаётся неизменной
Спасибо
Тогда рассмотрю вопрос об импланте
Пожалуйста всего хорошего вам
Да, обсудите этот вопрос с вашим доктором
Принятый ответ
Евгения, Добрый день.
Так как мы имеем изначально вес 95 килограммов (ожирение 2 ст), возраст старше 35 лет, в также курение, то согласно Национальным критериям приемлемости по подбору контрацепции, мы имеем противопоказание к приему комбинированных оральных контрацептивов, так как значительно повышаются риски тромбозов.
И так как женщина настроена иметь надёжную контрацепцию, то в таком случае ей может быть рекомендована внутриматочная гормональная спираль Мирена (Кайлина, Донасерт), подкожный имплантат Импланон или же чисто прогестиновые оральные контрацептивы: Чарозетта.
Из неоормональных средств можно выбрать любые: презерватив, губки, колпачки, спермициды.
Семавик может снижать активность именно оральных гормональных контрацептивов. Поэтому дополнительно рекомендован барьерный метод контрацепции
Спасибо , а если новаргин кольцо?
Новаринг содержит эстроген, он также противопоказан при всех вышеуказанных условиях.
Пластырь Евра- тоже самое.
Тут самое главное, чтобы контрацептив не содержал эстроген
То есть либо спираль либо импланол?
Да, все верно: либо внутриматочная гормональная спираль, либо подкожный имплантат Импланон, либо чисто прогестиновые оральные контрацептивы- Лактинет, Чарозетта
Но если пить чарозетту то все равно при каждом половом акте использовать еще и презервативы? Или спермициды?
Лучше да, так как оба препарата максимально проходят через печень, и они орут снижать действие друг друга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Евгения, дело в том, что семаглутид не «отменяет» действие КОК напрямую, но может снижать их надёжность за счёт замедления опорожнения желудка и возможной рвоты/тошноты: всасывание таблетки становится менее предсказуемым. Поэтому риск снижения контрацептивного эффекта действительно есть. К тому же при высоком ИМТ и курении КОК в целом не лучший выбор из-за повышенного риска тромбозов. Это куда важнее, чем вопрос совместимости. И в похожих ситуациях чаще рекомендуют внутриматочную систему (гормональная или медная) или чисто прогестиновые методы (мини-пили, имплант).
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20186 ответов
- 3 Сентября 20191 ответ
- 22 Июля 20201 ответ
- 17 Октября 202010 ответов