Что вас беспокоит?
Не помогают обезболивающие при движении
У меня коксартроз 4 степени с некрозом головки тазобедренного сустава! Так же остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Операцию не делают в связи хронической язвой желудка. Назначены препараты палексия 100мг четыре раза в сутки и прегабалин 150мг два раза в сутки. В покое боли совсем почти не чувствую, но при занятиях каким либо делом, при сидении за компьютером за работой, боль ужасная в ноге от таза до колена, спина тоже болит особенно при сидении, разогнуть не возможно. Я же не могу все время лежать, как мне купировать боль? Может нужны другие препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте! Единственный выход к сожалению - это проведение оперативного лечения, эндопротезирование тазобедренного сустава, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, как можно войти в компенсированную фазу хронической язвы( стойкое рубцевание язвы, эрадикация хеликобактер) и чтоб вас допустили до операции. Приём палексии 4раза в сутки (!) это опаснее для желудка.
Другие возможные варианты лечения :
- увеличение дозировки прегабалина до 450мг в сутки
- лечебная блокада
- радиочастотная абляция ( РЧА) бедренного и/или запирательного нервов, этим занимаются алгологи /анестезиологи обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти симптомы связаны с тем, что при сидении резко возрастает нагрузка на разрушенный тазобедренный сустав и усиливается мышечный спазм в области бедра и поясницы.
Для уменьшения боли важно не только лечение, но и снижение нагрузки: не сидеть дольше 20–30 минут подряд, регулярно вставать и менять положение, использовать более высокое и жёсткое кресло, иногда помогает подушка под больную сторону.
Также часто значительно облегчает состояние использование трости в противоположной руке, чтобы разгрузить тазобедренный сустав.
Из лекарств схема уже достаточно сильная, и любые изменения добавление обезболивающих, миорелаксантов, НПВС или пластырей должны обсуждаться с лечащем врачом, особенно из-за язвы желудка и уже высокой дозы опиоидного анальгетика.
Полностью убрать боль без операции невозможно, поэтому лечение сейчас направлено на временное обезболивание и снижение нагрузки на сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае обычно рекомендуют внутрисуставные инъекции аутоплазмы PRP,радиочастотную абляцию. В конечном итоге необходимо будет эндопротезирование тазобедренного сустава. В плане таблетированных препаратов усилить терапию нечем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Операция (эндопротезирование) это единственный способ вернуть подвижность при 4 стадии. Хроническая язва является временным противопоказанием, пока она в стадии обострения, в таких случаях рекомендуется консультация грамотного гастроэнтеролога.
Локально допускается использование пластырей с лидокаином(например, версатис).
Также можно рассмотреть с неврологом увеличение дозировки прегабалина.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение по замене тазобедренного сустава . Это единственный способ избавиться от болевого синдрома. Для усиления эффекта прегабалина можно добавить дулоксетин
Здравствуйте. При коксартрозе 4 степени с некрозом головки сустава полностью убрать боль без операции к сожалению нельзя. Текущая схема обезболивания уже включает препараты в высоких дозах, и ее усиление таблетированными средствами ограничено. Основное направление сейчас это подготовка к эндопротезированию через компенсацию язвы желудка под наблюдением гастроэнтеролога. Для временного облегчения в таких случаях иногда рассматривают увеличение дозы прегабалина или добавление дулоксетина.
Также могут быть эффективны локальные методы, например пластыри с анестетиком, лечебные блокады или радиочастотная абляция нервов. В быту рекомендуют не сидеть дольше 20-30 минут подряд, использовать трость в противоположной руке для разгрузки сустава и подбирать жесткое кресло с опорой.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20172 ответа
- 7 Августа 20172 ответа