Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №4286453

Что вас беспокоит?

Центральный вторичный дмпп 10мм

Здравствуйте! У ребенка 1 год и 1 месяц заподозрили порок сердца Ранее(в1 месяц было проведено узи сердца,заключение незакрытое овальное окно.Реклмендовали наблюдать,через год сделать узи Проходили плановый медосмотр в годик и не понравилось ЭКГ педиатру,направила к кардиологу с диагнозом блокада пучка гисса.Кардиолог про пучок гисса сказала,что это все в пределах возрастной нормы,но она увидела перфорацию и направила на узи чтобы от этого отталкиваться в дальнейших действиях

Вопрос про ребенка
36 лет
23 Апреля ·Просмотров: 202·Яна, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию узи сердца у ребенка дефект межпредсердной перегородки. Это врождённый порок сердца, характеризующийся дефицитом ткани в межпредсердной перегородке. Размер большой. Также описано увеличение правых отделов сердца и признаки легочной гипертензии. Рекомендуется очный осмотр детского кардиолога для решения вопроса о лекарственной терапии и дальнейшей тактике ведения.

Я не понимаю как его не увидели ранее на узи в 1 месяц(писали,что овальное окно)
Как я понимаю при таком дефекте требуется хирургическая коррекция ?

И еще вопрос если нужно выполнять хирургию,то относится ли это к экстренности?

Да, хирургическое лечение вероятнее всего потребуется.
Жалобы есть?

Жалоб нет

Принятый ответ

Добрый вечер. Изначально размер дефекта описали менее 2 мм. Сейчас дефект размером 10 мм-это большой дефект. С большей степенью вероятности, что дефект был с рождения. Возможно , не увидели в 1 месяц.

Шанс на спонтанное самозакрытие – есть, но небольшой. В подобной ситуации назначают мочегонные препараты, чтобы стабилизировать работу сердца. Так как есть перегрузка по правым отделам сердца. Повторять узи в динамике, консультация детского кардиохирурга.
Даже , если и потребуется оперативное закрытие, то, рекомендованные сроки закрытия -после 2-3 лет жизни

Есть жалобы со стороны сердца?

Надежда Андреевна,дочка занимается в бассейне с 3 месяцев
Можно ли ей продолжать заниматься и могла ли физ.нагрузка поспособствовать увеличению деффекта?

Жалоб со стороны сердца нет
Единственное начались частые ночные просыпания ночью,но я это связываю с режимом и перевожу дочку на 1 дневной сон

Поняла .
При Наличие дефекта и тренировок с ныряниями – да , ситуация могла усугубиться.

А как ребёнок набирает рост и вес?


В Подобной ситуации делают паузу в занятиях в бассейне .
Повторить узи в условиях детского кардиоцентра .

Рост 3 недели назад был 75;вес 8700

Но она у нас активная очень
Не сидит на месте
Я тоже никогда толстенькой не была

Обычно, к году дети имеют вес , примерно ,10 кг.

Цианоз( посинение )носогубного треугольника
Одышка , особенно при нагрузке: сосании, плаче
Устает при кормлении.
Ребенок бросает грудь или соску, чтобы перевести дыхание, потеет- есть/ были ли эти жалобы ?

Я прекрасно понимаю ваше волнение. В целом – ничего в жизнеугрожающего нет.
Но
Ситуация требует внимания и дообследования

Цианоза не замечала
Одышки так же
Когда до 11,5 мес кормила грудью тоже такого не замечала
Соску мы не сосали
Не потеет

Безусловно до обследоваться будем и все,что надо сделаем
Испугала ситуация с признаками легочной гипертензии

Я ещё не увидела результат ЭКГ. Можете прикрепить?

Я больше запереживала,что нужна экстренная коррекция

Ещё хотелось бы уточнить, накануне ребёнок не болел? Вообще ребёнок не часто болеющий? На узи лежал спокойно?

Болели первый раз в год
Ровно в год
Месяц назад делали прививку манту и видимо с поликлиники подхватили что-то,началось с меня,а потом муж и дочка.у нее был кашель и насморк,температура была не высокая,только в один день 37,4.Плакала при кашле,так как не может откашлять мокроту.
На узи лежала спокойно

ЭКГ к сожалению нет на руках

Поняла. Никакой срочности нет.
В Подробной ситуации рекомендуется попасть к кардиологу, возможно будут назначены мочегонные препараты.
Планово повторить узи и консультация кардиохирурга

К кардиологу записались на 3 мая
Сделаем узи и с результатами к кардиохирургу

Абсолютно верно.
Время позволят .

В занятиях в бассейне - сделать паузу

Принятый ответ

Яна, добрый день.

по узи дефект межпредсердной перегородки, размеры большие, чем больше дефект, тем меньше вероятность уменьшения или закрытия. Учитывая возраст и размер дефекта по данным узи - дефект сам не закроется, потребуется хирургическая коррекция. По описанию узи нет особенностей краев дефекта и его можно будет закрыть малоинвазивно окклюдером. Как правило, возраст для закрытия 2-4 года.
Бассейн не мог усугубить ситуацию, легкие погружения под воду не запрещены при дмпп. Из-за избыточного тока крови через дефект произошла перегрузка правых отделов сердца и появилась легочная гипертензия (из-за того что правый желудочек перегружен кровью и в легочных сосудах повысилось давление).
Надо помочь сердцу от избыточного тока крови через дефект. В таких случаях назначается препарат Верошпирон 1-3 мг/кг, размеры дмпп он не уменьшает, но нормализует размеры полостей сердца, обладает каодиопротективной функцией
- на закрытие дефектов повлиять. Занятия в бассейне можно продолжить без ныряния. Активность обычная.

Я же правильно понимаю при закрытии окклюдером реабилитация быстрее?

Конечно хотелось бы минимально инвазивным способом все сделать

Если потребуется

Мы еще на консультацию и узи записались
В месяц нам сказали все хорошо,ну овальное окно закроется.А вчера для меня шок был

Да, если края дефекта хорошие, то окклюдером закрывают, по узи вам можно закрыть окклюдером. Реабилитация очень быстрая, поскольку через вену прокол, никаких шрамов и долгой реабилитации🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию эхокардиографии у ребенка наблюдается дефект межпредсердной перегородки, большого размера, а также расширение (дилатация) правых отделов сердца. Дефект сформировался в области овального окна, а это коммуникация, которая возникает у всех детей внутриутробно и закрывается самостоятельно к 1-3 годам.
Поэтому и с дефектом, есть шансы на то, что он самостоятельно закроется, но не большие .
Но так как есть дилатация правых отделов , то это относится как к осложнению врожденного порока.
Рекомендовано посетить очно детского кардиолога для назначения верошпирона, препарат поможет разгрузить правые отделы и ускорить закрытие дефекта.
Контроль эхокардиографии 1 раз в месяц до состояния пока правые отделы сердца не придут в норму.
После нормализации правых отделов рекомендуется посетить кардиохирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.