Боль в области предстательной железы

Луиза Римиханова23 Апреля

5.0

Уролог, Андролог

54 152 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. А где подтверждение того,что имеет место быть активный процесс? А именно интересует микроскопия секрета простаты .Это основной анализ ,определяющий тактику лечения. Тот факт ,что беспокоят длительное время боль в промежности и мошонке,а также принимая во внимание,что рекомендованные курсы не принесли облегчения,можно предположить,что проблема вовсе не в простате. Не исключаю проблемы неврологического характера,например,миофасциальный синдром или пудендальную нейропатию,а также,напрмиер,венозный стаз. и тп.п
Все,что тербуется на сегодняшний день,это сдать микрсокопию секрета простаты. Если по результатам признаков активного процесса не будет выявленор, рекомендована консультация невролога/тазового реабилитолога.

Алексей Панов26 Апреля

3.9

Уролог, Онколог

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрите после 3х курсов антибиотиков и сохранении у вас жалоб, в первую очередь необходимо подтвердить воспаление в простате- секрет простаты с микроскопией и бактериальный посев.
Опишите пожалуйста- вас когда урологи осматривали ректально проостату была боль именно в железе?
Сдавался ли бактериальный посев?
Исследовали вас на инфекции передающиеся половым путём?

Анна Остапюк26 Апреля

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ PI-RADS 2 это низкий риск онкологии , объём простаты 32,8 см умеренное увеличение
По УЗИ есть кальцинаты и фиброз это хронические изменения, а не активное воспаление . Остаточной мочи нет, пузырь опорожняется нормально.
То, что курсы антибиотиков и простатических препаратов не дали эффекта важный момент. Это делает инфекцию маловероятной и больше говорит о хроническом тазовом болевом синдроме, напряжение мышц тазового дна, спазм. Такая боль как раз может отдавать в яички, промежность и влиять на эрекцию .
не нужно повторять антибиотики без подтверждения инфекции
Сдать общий анализ мочи, микроскопия секрета простаты + посев (это покажет есть ли воспаление в простате , так как по узи и мрт его не ставят)
сделать УЗИ мошонки (исключить местные причины боли)
по эрекции проверить гормоны (тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ)

Владимир Попов26 Апреля

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 653 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
В подобной ситуации важно сделать пальцевое исследование простаты, исследование секрета простаты микроскопия. Это позволит подтвердить или исключить наличие активного воспалительного процесса в предстательной железе. Пока на мой взгляд показаний для антибактериальной терапии нет. Для исключения неврологической причины болей обычно рекомендуется консультация невролога. С учётом проблем в сексуальном плане о всего рекомендуется проверить уровень гормонов: тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, ТТГ, а также уровень сахара, витамин Д, В12, ферритин.