Спазмы и вздутие кишечника, изжога

Дарья Писаренко24 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также клиника характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях рекомендуют продолжить тримебутин (тримедат) по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 6-8 недель курсом, а также назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Михаил Ивашев24 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин 74 норма, В12 576 норма, В9 -3,2 мало, фолиевая кислота должна быт не ниже 6-7 - это кофактор гемопоэза. Витамин Д 29 ниже референса ,при таком показателе назначаем Д-витаминные препараты.        
Моча: гемоглобин 3+ , кал- скрытая кровь положительная (это может быть и ложноположительная реакция)  при этом иммунохимическая реакция отрицательно  ФобГолд -ориентируемся на этот показатель, он более точен,  в кале белок +, индекс Омега-3 снижен 6,59% (нижняя граница 8, хотя и это мало).    
АТ-ТГ повышен 4,4, повышение незначительное, но требует наблюдение.

Фекальный кальпротектин 172- для взрослых повышен -это не норма, это маркер воспаления в кишечнике.  
 
Солитарная киста печени- рекомендую в таких случаях на очном приёме сделать анализ ПЦР на паразитоз чтобы исключить паразитарную этиологию и особенно если есть вздутие, нестабильный стул.

Диффузные изменения поджелудочной железы- это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты.

По лечению - Тримедат можно продолжать, если он помогает, обычно его сначала назначают курсом и затем переходят на приём по требованию.

ИПП (Эзомепразол, Рабепразол) можно рассмотреть если есть изжога, но лучше не добавлять сразу.

Итоприд уместен если только есть выраженная тяжесть, тошнота и подозрение на замедление эвакуации из желудка, а не просто спазмах.

Если усиливаются боли, появляются кровь, похудение, ночные симптомы или температура- то не тянуть с дообследованием.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская26 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом представленной информации можно предположить синдром раздражённого кишечника .
Симптомы могут соответствовать критериям синдрому раздраженного кишечника , особенно если они сохраняются более 3 месяцев. Синдром раздраженного кишечника - функциональное расстройство, которое может быть спровоцировано стрессом, нарушением микробиоты после антибиотиков, неправильным питанием.

Если ранее не проводилась, можно также рассмотреть анализ микробиоты кишечника для оценки состояния микрофлоры после антибиотиков.

Рекомендуют в таких ситуациях исключить продукты, вызывающие вздутие и дискомфорт: газированные напитки, алкоголь, острые и жирные блюда. Попробуйте придерживаться дробного питания (5–6 раз в день небольшими порциями).