Что вас беспокоит?
Сыпь на плечах и ногах
Добрый день! 27 лет. С конца марта болею. Сначала была простуда, не долечила, с 9.04 - острый лимфаденит. Лечила амоксиклавом. 20.04 вышла на работу - начался Кандидоз обеих миндалин, с остаточными болями с одной стороны (с той с которой началась простуда 29.03). Лечение назначили: кандид+единожды флуконазол. Начала лечение Кандидоза 21.04. Сейчас горло так не выглядит, стало гораздо лучше и боли почти прошли. Но появилась сыпь. Ещё хочу сказать, что вся неделя нервная и плохо сплю. На джес с амоксиклавом не предохранялась по совету врача. За весь период принимала препараты: джес (3года), амоксиклав 7 дней, кандид 21-24.04, флуконазол 22.04, зиртек 14.04-22.04, постоянно: конкор, кораксан, урсосан, с 17.04-23.04 верошпирон. В чем причина такой сыпи? Фото прикрепляю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте!
Сыпь по фото вероятнее всего, имеет лекарственную природу. Учитывая хронологию событий и список препаратов, можно выделить две основные причины:
1. Амоксициллин-ассоциированная сыпь
Для этого антибиотика характерна специфическая реакция, которую часто называют амоксициллиновой сыпью.
Она часто появляется не сразу, а спустя 3–10 дней после начала приема или даже через несколько дней после завершения курса.
Это не всегда классическая аллергия. Часто такая сыпь возникает, если антибиотик пенициллинового ряда назначается на фоне вирусной инфекции например, при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна-Барра, который часто протекает под видом тяжелой простуды и лимфаденита.
Появление кандидоза на миндалинах подтверждает, что антибиотик сильно подавил нормальную микрофлору, что косвенно указывает на массивность воздействия на организм.
2. Лекарственная токсикодермия реакция на Флуконазол или комбинацию
Сыпь появилась вскоре после начала лечения кандидоза.
Флуконазол сам по себе может вызывать кожные высыпания. Учитывая , что вы принимаете большой список лекарств (Джес, Конкор, Кораксан, Урсосан, Верошпирон + антибиотик + антимикотик). Такое количество одновременно действующих веществ повышает риск лекарственного взаимодействия и токсико-аллергической реакции. Например, Джес и некоторые другие препараты могут менять метаболизм лекарств в печени.
В таких случаях могут рекомендовать срочно очно проконсультироваться с дерматологом для проведения дерматоскопии
Сдать общий анализ крови, срб, иммуноглобулин Е
Обсудить с врачом замену Зиртека на другой препарат.
Прием Энтеросгеля для ускорения выведения продуктов распада лекарств.
Если появится отек лица, губ, затруднение дыхания или резкий подъем температуры стоит вызвать СМП.
Спасибо большое! Скажите пожалуйста, в целом это опасно? В плане, могу ли на завтра записаться к дерматологу, а не на сегодня? И могу ли выйти на работу?
Если ваше самочувствие в целом стабильное, то запись к дерматологу на завтра вполне допустима. Это не экстренная ситуация, требующая немедленной госпитализации. Лучше остаться дома, если есть такая возможность🙏🏼
Спасибо Вам огромное! Мы мне с лимфаденитом очень тогда помогли и сейчас тоже!
Очень рада помочь, будьте здоровы 🌹
Ещё последний вопрос: сыпь ещё на ляжках - это то же самое да?
Да, с большей вероятностью 🌹
Спасибо большое! А то я прям испугалась) я просто не аллергик, кроме молочных продуктов, а тут такое))) сразу начала думать про беременность/диабет/инфекцию и че только не 😂😂😂
😀 понимаю ваше беспокойство, все правильно сделали , что написали сюлюда и уточнили для своего спокойствия ❤️
Спасибо большое! Прикрепила свежее фото горла. Не выпячивала миндалины - там ещё налет есть, но в лагунах уже чуть чуть. А само горло мне кажется уже не таким красным .. вроде не отёкшее?
По фото горло стало на много лучше, судя по предыдущим фото, достаточно спокойное, выраженного отека и гиперемии нет.
Спасибо большое!!! Да, раньше прям было жутковато, тоже впервые такое
Будьте здоровы ❤️
И Вы!🫶🫶🫶
Я прошу прощения, последний вопрос.. горло при сглатывании ещё чуть болит внутри миндалин - это в целом нормально? Учитывая что нет температуры сейчас вообще. Плюс ещё: нет ли риска отёка квинке с этой сыпью? Она не чешется, горло вот вроде не отечное
Да, такая симптоматика может присутствовать. Отек квинке также маловероятен.
Спасибо большое!!
Будьте здоровы 🌹
Загрузила ещё одно фото с миндалинами 🙏🫶 беспокоит боль которая пока не утихает. Примерно сколько ещё дней она может быть? Спасибо!!
Принятый ответ
Постарайтесь чаще полоскать раствором хлоргексидина, обычно течение 5-7 дней
Спасибо Вам огромное!!!
Здравствуйте.
По описанию и фотографии наиболее вероятная причина- лекарственная сыпь, чаще всего, связанная с приемом антибиотика.
Амоксициллин (Амоксиклав)-ассоциированная сыпь проявляется в виде макулопапулезных элементов (мелкие розово-красные пятна и бугорки), что соответствует Вашей картине. Обычно проходит после отмены препарата в течение 1-2 недель. При сохранении дольше рекомендуют получить осмотр дерматолога.
В таких случаях рекомендуется прием антигистаминного препарата ( цетрин, зодак и т.п.) до 3-5 дней+ местно фенистил гель или неотанин мазь
Спасибо! Скажите пожалуйста, если сейчас утром выпила зиртек - могу сейчас следом выпить цетрин?
Не стоит , одного препарата на выбор согласно инструкции достаточно
Скажите пожалуйста, горло ещё болит при сглатывании весьма сильно - это нормально при пока ещё имеющимся кандидозе?
Принятый ответ
Да , если кандидоз подтвердили и назначена терапия. Боль может ещё сохраняется, особенно , если имеется наложение /налет
Здравствуйте!
По фото и описанию картина с высокой вероятностью представляет собой позднюю макулопапулезную (морбилиформную) сыпь, индуцированную амоксиклавом
Это отсроченная реакция и для её развития требуется время на сенсибилизацию, активацию и пролиферацию Т‑лимфоцитов в коже, обычно 5–10 дней от старта антибиотика. Поэтому сыпь может дебютировать на 7–14‑й день, даже после отмены препарата
Такая сыпь не считается опасной и как правило проходит в течение 5–10 дней без специфического лечения, иногда с мелким шелушением
Главное это отменить виновника то есть амоксиклав , по сути в этом и заключается лечение. Для облегчения зуда если есть антигистаминные II поколения например лоратадин
❗️В следующий раз врачу важно сказать что у вас была сыпь на амоксиклав. Вам не будут назначать этот антибиотик и близкие к нему например, амоксициллин, флемоксин
Но это не значит, что у вас пожизненная аллергия на все антибиотики. Другие группы
например, макролиды, ципрофлоксацин скорее всего подойдут
По уходу сейчас можно использовать эмоленты (увлажняющие кремы/мази) с пантенолом и мочевиной. Мыться можно, главное иселючить мочалки, скрабы,после мытья промокните кожу полотенцем, эмоленты наносятся после душа 1-2 раза в день
Спасибо большое! Начала его 14.04 как раз. Сыпь появилась сегодня. Ровно получается 10 дней спустя. Не пью его уже с понедельника
Вы верно заметили это классический срок для лекарственной сыпи 7–14 дней от начала приёма амоксиклава вы начали 9.04, прошло 15 дней, но с учётом пика иммунного ответа укладывается. То что вы перестали пить антигистаминный за 2 дня до появления сыпи, никак не повлиялреакция уже запустилась ранее и развивалась по своим законам
Основное лечение это эмоленты и щадящая гигиена как мы обсуждали
Сыпь пройдёт сама в течение 5–10 дней, может начать шелушиться это нормально🙏
Скажите пожалуйста, горло ещё болит при сглатывании весьма сильно - это нормально при пока ещё имеющимся кандидозе?
Принятый ответ
На фоне противогрибковой терапии налет должен уменьшаться, боль стихать. Это возможен остаточный лимфаденит или уже вторичная бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк) на фоне ослабленного иммунитета после вируса, антибиотика и кандидоза. Кандидоз мог наслоиться, но не быть единственной причиной боли
Может быть постназальный затек или фарингит сильная боль может иррадиировать из носоглотки
Сейчас рекомендуют наблюдение и продолжить лечение кандидоза. Для облегчения полоскания ОКИ или ромашка, обильное питье, исключить горячую и грубую пищу
Загрузила ещё одно фото с миндалинами 🙏🫶 беспокоит боль которая пока не утихает. Спасибо!!
Боль стала лучше, но она ещё есть и беспокоит. Но раньше в начале кандидоза болело сильнее
Здравствуйте! 🌷
По описанию можно предположить течение макулопапулезной сыпи на фоне приема Амоксициллина - это одна из самых частых реакций на антибиотики
При наличии активной вирусной , грибковой инфекции риск реакции значительно возрастает
Сыпь, как правило, появляется через 5-14 дней после начала приема препарата или после его отмены
Боль в горле при кандидозе - это нормально и ожидаемо. Кандидоз ротоглотки вызывает воспаление слизистой , и болезненность при глотании - один из самых частых симптомов . Выздоровление на фоне лечения Флуконазолом занимает обычно 7-14 дней . Боль при глотании может сохраняться еще несколько дней после улучшения , пока слизистая восстанавливается
В подобных случаях обычно рекомендуют антигистаминные препараты второго поколения - Зиртек 10 мг один раз в сутки или Лоратадин 10 мг один раз в сутки курсом 7-14 дней
Затяжная болезнь , несколько последовательных инфекций, тревога - все это нарушает сон. Когда начнете чувствовать себя значительно лучше , это постепенно нормализуется🙏
Спасибо большое! Скажите пожалуйста, флуконазол ещё надо будет выпить?
Сейчас визуально как выглядит ротовая полость? Остались налеты белые ? Белый язык ?
А я фоточку свежую выложила. Миндалины не выпячивала -налет чуть остался в лагунах. Основные плюшки отвалились . Горло в целом болит меньше но пока ощущается :( температуры нет
Фото последнее ? Правильно понимаю? Просто файлы выше с воспалением , последнее - значительно лучше
Обычно рекомендуют либо однократно , либо коротким курсом 3-7 дней. Если уже значительно лучше , то более можно не принимать
Дополнительн обычно рекомендуют полоскать раствором ромашки очень слабым , физраствором , фурациллином на выбор
Боль при глотании после кандидоза может сохраняться ещё несколько дней , пока слизистая восстанавливается, даже когда грибок уже побежден - это нормально☺️🙏
Последнее ага, где миндалин не видно, я ещё после работы постараюсь сфоткать : ну в миндалинах белое только в лагунах осталось. Но ощущение что свежее нарастает , но оно прям чуть чуть. А боль примерно ещё сколько будет? Просто ну такая противная)) остренькая.
Лакуны миндалин - это полость в миндалине. Эти лакуны могут забиваться остатками пищи, клетками эпителия. Часто в этих лакунах образуются казеозные пробки с неприятным запахом - это проявление хронического тонзиллита
Они могут постепенно сами вымываться, это в целом не опасно 🙏
Сейчас постараюсь сфоткать , спасибо большое! А боль это не воспаление новое, а вот от Кандиды да?
Загрузила ещё одно фото с миндалинами 🙏🫶
Этот просто остаточное воспаление, оно постепенно будет проходить 🙏☺️
Посмотрела , визуально относительно они спокойные, налет еще остается , но это временно
Самое главное- это самочувствие, гнойники будут выходить сами
Полоскаете чем-то горло ?
Содовым раствором , но редко из-за работы ((( сейчас обратила внимание, что сыпь чуть чуть появилась на запястье и тыльной стороне ладони.. но чуть чуть отдельными пятнышками. Блин, надеюсь это не вирус никакой… но температуры нет и самочувствие нормальное
На стопах нет сыпи ? Посмотрите , если есть возможность
С детками маленькими не контактировали ?
Ну вот что-то есть, но чуть чуть. Но не на стопах прям, а снаружи. Нет, с детками нет.. сейчас прикреплю фото
Иногда так может проявлять себя энтеровирусная инфекция
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция проходит сама в течение 7-10 дней и требует только симптоматического лечения
Спасибо большое! Я сейчас разделась - тело в целом чистое. Локация только вот на руках от плеча. Но вот в сравнении с утром - сейчас сыпь тише выглядит, при плохом освящении если то почти и не видно)) с фонариком конечно я разглядела, но все выглядит гораздо цивильнее. Спасибо Вам огромное! Успокоили очень сильно
Даже если это вирусная сыпь, она абсолютно безопасно и проходит сама
Если эта реакция на антибиотик, то тоже в течение одной – двух недель проходит
Ничего опасного в ней нет , все хорошо 🙏☺️
Также с большей вероятностью она хорошо реагирует на антигистамин
Спасибо Вам огромное! Буду наблюдать, а то разогнала себя сильно) Просто 3 года лечу панические атаки, а тут такая провокация 😂😂😂
Принятый ответ
Ох, я Вас прекрасно понимаю
Но в целом все благоприятно выглядит ☺️🩷
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20213 ответа
- 13 Апреля 20222 ответа
- 23 Июня 20224 ответа