Что вас беспокоит?
Пролактин повышен
Добрый день. Уже долгое время беспокоит постоянная слабость и сонливость. Особенно с утра , просыпаюсь часов в 7, к 10:30 обычно начинается какое-то помутнение, которое потом вытекает в панику, у меня тревожное расстройство и я ипохондрик. Сдала кучу анализов, Выписал гинеколог из за задержки , 2 месяца выпадал цикл, получается за 4 месяца критические дни были всего 2 раза. По результатам повышен пролактин, насколько переживать? УЗИ щитовидки делала в феврале, все в норме, узи малого таза 2 недели назад Из того что прям беспокоит это вот эти внезапные «приступы» когда появляется страх, мутность и какая-то дереализация. Снова дошла до того что не понимаю, это психологическое, или что-то физиологическое Обострилось все после сильного стресса в декабре и по сей день продолжается. Начало беспокоить потому что это мешает и в работе, когда начинает крыть, хочется спрятаться под одеяло и чтобы никто не трогал, не получается отвлекаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из-за задержки цикла возможно повышение пролактина. Рекомендуют сдать повторно после его восстановления на 3-5 день цикла. если повторно будет значимое повышение - в 3-4 раза, тогда сделать МРТ гипофиза.
Состояние вероятнее всего по причине снижения запаса железа - норма ферритина менее 50 и снижения витамина Д
Рекомендуют прием препарата железа, например ферретаб в течение 2 месяцев. Также при дефиците вит Д рекомендуют прием 7000 МЕ утром в течение месяца, далее профилактически 2000 МЕ в день длительно.
УЗИ малого таза можете прикрепить?
Наталия Владимировна, загрузила
Такое значение пролактина может давать эту слабость и тревожность? Или это больше психологическое ?
По УЗИ картина мультифолликулярных яичников, что и является причиной повышения пролактина и нарушения цикла. Гинеколог назначила терапию?
Наталия Владимировна, еще нет. Ни разу не назначали
При мультифолликулярных яичниках рекомендуют препараты КОК или инозитол. Обратитесь очно к гинекологу
Наталия Владимировна, я пробовала принять на неделе инозитол, 250мг , мне вообще не хотелось есть и после еды была будто тяжесть. Это нормальная реакция на начало приема,
Наталия Владимировна, и еще вопрос - пролактин только в следующем цикле пересдать, верно? 3-5 день?
Да, сдать повторно в следующем цикле.
Инозитол может снижать аппетит, постепенно он может восстановиться.
Наталия Владимировна, меня в этой ситуации больше всего беспокоит что каждый день (практически каждый) ровно в одно и то же время (с 10 до 11 утра) мне становится плохо. Резкая слабость, мутное сознание , часто переходит в панику
Наталия Владимировна, а еще очень хочется в этот момент в туалет по маленькому , а точнее после вот этих мутных моментов
Похоже на паническую атаку. Попробуйте дыхание «по квадрату» во время приступа.
В такой ситуации рекомендуют прием препаратов магния, афобазол курсом 1-2 месяца.
Наталия Владимировна, в одно и то же время ? Это не надпочечники?
Нет для надпочечника нехарактерна привязка приступа ко времени.
Наталия Владимировна, а резкое падение сахара ? Или все таки вс в сторону тревожности?
Часто нервная система так проявляет накопленный стресс. Важно прервать эту привязку, переиграть (самостоятельно или с психотерапевтом) этот временной промежуток, отвлечь, переключить его.
Резкое падение это сколько?
Наталия Владимировна, я не проверяла, уточняю) у меня уже стоит тревожное расстройство , поэтому я понимаю что скорее всего это нервное, но хочется точно исключить физиологию
По этим данным можно исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Состояние наиболее вероятно связано с дефицитами ферритина и витамина Д, гиперпролактинемией (повышением уровня пролактина);
Если ничего из перечисленных групп препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, опиатов, анестетиков, гипотензивных средств, комбинированных оральных контрацептивов "КОКи") тогда лучше пересдать повторно проконтролировать уровень пролактина, исключение феномена макропролактинемии, уровня мономерного пролактина.
Взятие крови производится строго натощак
(не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду). Избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения. Проводится на 3-5 день менструального цикла.
При повторном повышении уровня общего и мономерного пролактина необходимо выполнить МРТ гипофиза с контрастным усилением.
В соответствии с клиническими рекомендациями ,а также статистическими данными микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы – более 10000
мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина) неопухолевого генеза. У вас, если делать перерасчёт, уровень пролактина 898 мЕд/л.
При подтверждении гиперпролактинемии повторными исследованиями может быть инициировано лечение каберголином (Достинекс), препаратом, который будет снижать продукцию пролактина.
Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, фастфуд, красное вино.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Евгений Константинович, меня в этой ситуации больше всего беспокоит что каждый день (практически каждый) ровно в одно и то же время (с 10 до 11 утра) мне становится плохо. Резкая слабость, мутное сознание , часто переходит в панику, следом хочется в туалет по маленькому
Очень похоже на паническую атаку или неправильную работу надпочечников. Посмотрите утром кортизол крови, можно вечером тоже сдать только кортизол слюны вечером. При таких ситуациях может быть рекомендован курсовой приём препаратов магния, например глицинат магния вечером перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ваших анализов уровень общего пролактина повышен, что может быть прямой причиной задержек цикла. Однако важно учитывать, что пролактин часто поднимается на фоне сильных эмоциональных потрясений, о которых вы упоминали. Гормоны щитовидной железы и антитела находятся в пределах нормы, поэтому физиологических причин для слабости с этой стороны на данный момент не выявлено. При этом уровень ферритина и витамина D находится на нижней границе или в зоне недостаточности. Вероятнее всего, ваше состояние носит комплексный характер, где дефициты железа и витамина D усиливают сонливость и мутность в голове, а внезапные приступы с дереализацией типичны для обострения тревожного расстройства после стресса. В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать анализ на макропролактин, чтобы понять, нужно ли лечение или это временная реакция организма. Как правило, обсуждают с врачом восполнение дефицитов железа и витамина D до оптимальных значений, а также рассматривают работу с психотерапевтом для коррекции панических атак
Максим Дмитриевич, меня в этой ситуации больше всего беспокоит что каждый день (практически каждый) ровно в одно и то же время (с 10 до 11 утра) мне становится плохо. Резкая слабость, мутное сознание , часто переходит в панику, следом хочется в туалет по маленькому
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201710 ответов
- 28 Октября 20201 ответ
- 22 Марта 20212 ответа