Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
В беременность выявили ГСД, соблюдала диету и колола инсулин. На 20 неделе беременности случилась Неразвивающая беременность. Через 5 месяц после я сдала анализы. Вес 74 кг, 31 год. 1.Глюкоза натощак 5,8 ммоль/л 2. Инсулин 12,7 мкЕд/мл 3. Индекс Homa-ir 3,3 4.гликозилированый гемоглобин 5,26% или 33,99 ммолл/моль. 5. Ферритин 12,1, гемоглобин 131 Так же после беременности у меня очень болезненная овуляция. И очень много прозрачной жидкости (как яичный белок) Вопрос. 1. Какие препараты или БАДы принимать при инсулинорезистентность? 2. Каким препаратом поднять ферритин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина здравствуйте!
По результатам анализов
Уровень Ферритина достаточно низкий,что говорит о железолефиците
Индекс НОМА-IR составляет 3,3, а уровень инсулина — 12,7 мкЕд/мл.
Оба показателя действительно находятся выше оптимальных значений особенно с учётом того что был гестационный сахарный диабета
Индекс НОМА-IR выше 2,5–2,7 обычно расценивается как признак инсулинорезистентности.
Значение 3,3 указывает на умеренную инсулинорезистентность.
Инсулин натощак в норме обычно не превышает 10 мкЕд/мл.
У вас результат 12,7 говорит гиперинсулинемии поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы преодолеть сниженную чувствительность тканей.
Обычно такие показатели могут быть при Избыточная масса тела ИМТ около 27,5 при норме до 25
Вы не указали рост чтобы посчитать ваш ИМТ
Желательна коррекция образа жизни снижение веса, увеличение физической активности, диета с низким гликемическим индексом,из нагрузок хотя бы ходьба вечером 30,40 минут в быстром темпе
При необходимости врачом эндокринологом на очном приёме назначаются препараты, улучшающие чувствительность к инсулину например, Метформин
Метформин это основной препарат для коррекции инсулинорезистентности. Он снижает выработку глюкозы в печени и повышает чувствительность тканей к инсулину
Инозитол мио-инозитол,витамин B8 это витаминоподобное вещество,который улучшает чувствительность к инсулину, поддерживает женское репродуктивное здоровье, снижает риск метаболических нарушений.
Достаточно часто применяется при СПКЯ и после гестационного диабета
Омега-3 жирные кислоты могут быть полезны для общего метаболизма
Препараты для повышения ферритина
Хелатные формы железа например, бисглицинат железа очень хорошо усваиваются и реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Так же сорбифер дурулес, актиферрин, тотема, мальтофер, феррум лек, ферлатум фол жидкая форма хорошо повышает запасы железа и переносится
Сидерал Форте удобен в применении,меньше побочных эффектов
Препараты железа принимать не менее 2мес
Подойдет ли железо тордиферон???
Есть ли привыкание к метформину?
И сколько по длительности его принимают???
Марина если у вас обычный Тардиферон
Таблетки пролонгированного действия содержат 80 мг сульфата железа
Обычно назначают по 1 таблетке в сутки,учитывая цифры Ферритина можно по 1*2 раза до 4 недель затем по 1 в сутки
Курс составляет от 1,5 до 3 мес
но точную продолжительность и необходимость повторного курса определяет врач, ориентируясь на динамику ферритина и гемоглобина
Поэтому контроль анализа крови обязателен через 4–6 недель после начала приема
Тардиферон рекомендуется принимать перед едой или во время еды, запивая водой. Таблетку следует глотать целиком, не разжёвывать и не рассасывать.
Такой способ приёма обеспечивает лучшее усвоение железа и снижает риск раздражения желудочно-кишечного тракта. Важно избегать одновременного употребления Тардиферона с чаем, кофе,продуктами, богатыми кальцием сыр, молоко, творог,между приёмом препарата и этими продуктами должно пройти не менее 2 часов
Метформин начальная дозировка, длительность определяется врачом на очном приеме
Начальная дозировка обычно 500 мг 1–2 раза в день после еды чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ
Дозиррвку постепенно увеличивают каждые 1–2 недели под контролем глюкозы и самочувствия, обычно до 1500–2000 мг в сутки разделённых на 2–3 приёма
Длительность приёма определяется индивидуально,вашим лечащим врачом Метформин можно принимать длительно, если есть показания к приему
Привыкания к препарату не развивается, но при длительном приёме требуется периодический контроль функции почек и уровня витамина B12 железа гемоглобина обязательно
Елена Ивановна, рост 159
Марина спасибо что ответили,
ИМТ 29
Индекс массы тела (ИМТ) 29 кг/м² относится к категории избыточная масса тела
При вашем росте вес желательно снизить
Елена Ивановна, выпила Сорбифер дурулес на тощак, через час после приема начались сильные схваткообразные боли в животе, сильная диарея, это все длилось 2 часа после чего прошло.
Теперь боюсь пить Сорбифер дурулес даже после еды, подскажите пожалуйста если выпить после или лучше во время еды пить????? И не будет ли опять болеть живот и жуткой диареи???
Марина здравствуйте!
Сорбифер может вызывать побочные эффекты, включая боли в животе и диарею. Эти реакции могут быть более выраженными, если препарат принимается натощак.
Прием желателен после еды Рекомендуется принимать Сорбифер Дурулес во время или после еды, чтобы снизить риск раздражения желудка и уменьшить вероятность побочных эффектов, таких как тошнота и диарея. Это может помочь улучшить переносимость препарата
Если у вас возникли сильные побочные эффекты, возможно, стоит сменить препарат
К сожалению реакция на препараты железа встречается,и при достаточно сильных проявлениях таких как спазмы боли выраженная диарея
Возможен лучше сменить препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Какой рост при весе 74кг?
Лаца Юрьевна, рост 159 см
Лаца Юрьевна, сдавала на гормоны
ТТГ 1,260
Т4 свободный 17,71
Т3 свободный 5,31
Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение при ИМТ=29,4
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения инсулинорезистентности рекомендуют наладить пищевой режим, с органичением быстрых углеводов, снижение массы тела, так как чаще всего, это следствие, а не причина.
Для восполнения ферритина в таких ситуациях обычно рекомендуют препараты двухвалентного железа или более современные формы, такие как хелат железа или липосомальное железо. Хелатные формы обычно переносятся легче, не вызывая болей в желудке и запоров. Как правило, курс составляет от 3 месяцев с контролем ферритина (целевой уровень — не менее 40–60 нг/мл).
Обильные выделения во время овуляции являются вариантом нормы, это признак хорошей работы эстрогенов, но сильная болезненность может быть поводом для проведения УЗИ малого таза на 5–7 день цикла, чтобы исключить структурные изменения (например, эндометриоз).
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20217 ответов
- 21 Июня 20239 ответов
- 17 Сентября 20239 ответов
- 6 Ноября 20232 ответа