Что вас беспокоит?
Пониженное давление после стационара с гипертоническим кризом
Папа 80 лет неделю провел в стационаре с гипертоническим кризом. Дома посл е выписки давление периодически 100 или 110 верхнее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Есть ли у Вас возможность прикрепить выписку из стационара для оценки проведенных исследований?
Терапия подобрана отлично, но нужно понимания какой конкретно препарат стоит уменьшить.
Учитывая дополнительно возраст пациента
Прикрепила
Большое спасибо за информацию.
Подскажите пожалуйста - прикрепленный лист с терапией принимается сейчас? Заметила отличие от листа в выписном эпикризе
Там практически одно и тоже. Врач сказала или телзап, или лозартан (как он принимал раньше), но добавить амплодипин
Подскажите пожалуйста - сейчас принимается телзап?
Препараты все же разные, с разным путем выведения из организма, разным гипотензивным эффектом
Я просто расписала, как в течение дня принимать. Что утром, что днем, что вечером
Телзап два дня не давала ему
Поняла Вас, то есть актуальная информация о лекарственных препаратах из отдельного файла с назначениями
Еще дополнительный вопрос - не нашла у Вашего папы в выписке показатель калия, подскажите пожалуйста - контролировался ли он ранее?
Показатель важен, так как при низком его содержании может провоцироваться и учащенное сердцебиение, и нестабильные цифры давления
Утром сегодня
Метопролол 50 мг
Тригрим 2,5 мг
Метформин 1000 мг
Гликлазид 60 мг
Прошу прощения, калий нашла в самом начале выписки - 4,1. Это показатель нижней границы нормы, также как и магний в выписке.
В таком случае рекомендуется прием препарата Панангин по 1 таб 2 раза в день в течение месяца, это не снизит артериальное давление, но уберет излишнюю высокую частоту сердечных сокращений.
В плане терапии - до госпитализации принимался Амлодипин?
Нет, амплодин он не принимал. Лозартан 50 мг и беталак 50 мг. Вместо ривороксобана принимал прадаксу 110 мг
Поняла Вас.
При некоторых патологиях клапанов Амлодипин может выраженно снижать артериальное давление.
Также это может быть просто реакцией на новый препарат.
В таком случае есть несколько вариантов:
- перенос Телзап АМ 80+5 мг на вечер для минимизации побочных эффектов в виде снижения давления
- при продолжении снижения давления - замена препарата на Телзап 80 мг без амлодипина.
Или замена препарата на Телзап 40 мг утром и принимать Амлодипин отдельно в дозировке 5 мг вечером
Поняла, спасибо
Еще хотела посоветоваться насчет его сна. Больница плохо сказалась в том смысле, что даже вскрикивал ночью. А сон нам сейчас надо налаживать. Может быть, что-то посоветуете?
Можно попробовать препараты растительного происхождения, например Персен Ночь.
Также есть более сильнодействующие препараты, но тут лучше посоветоваться с врачом-неврологом, учитывая большое количество принимаемой терапии
Мелатонин можно ему, как думаете?
Посмотрела исследования по этому препарату в плане противопоказаний - в общем то их нет, в отличие от того же феназепама. Поэтому прием данного препарата допустим
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас много препаратов, что влияют на давление по выписке.
Поэтому возможно, что доза оказалась избыточной, поэтому давление стало низким
Можно уменьшить дозу телзапа на половину и оценить динамику.
Все указанные препараты принимает?
Телзап сегодня и вчера не давала
Выписку подгрузила
Хорошо. А какие препараты тогда принимает и в каких дозах? Какой пульс?
Утром сегодня
Метопролол 50 мг
Тригрим 2,5 мг
Метформин 1000 мг
Гликлазид 60 мг
Днем
Форсига и аллопуринол
Пока на давление влияет только метопролол - его лучше не уменьшать , и тригрим.
Если при отмене телзапа ад станет чуть выше, можно пока так и оставить
Вечером
Ривароксабан 20 мг
Розувастатин 5 мг
Метформин 1000 мг
Омник окас
Финастерид
Пульс 90 примерно
Поняла. Метопролол не надо отменять, он снижает пульс. Все остальные препараты нужны.
Пока только можно рассмотреть отмену телзапа. постепенно ад станет чуть выше
Поняла, спасибо. Панангин не надо ему пить?
Нет, пока нет необходимости
Хорошо, спасибо
Крепкого здоровья!
Будем стараться, спасибо
Еще хотела посоветоваться насчет его сна. Больница плохо сказалась в том смысле, что даже вскрикивал сегодня ночью. А сон нам сейчас надо налаживать. Может быть, что-то посоветуете?
Можно давать препараты магния, валемидин. что то серьезное не стоит, и так очень много препаратов
Мелатонин?
Мелаксен, что ли, покупала как-то давно
Его можно использовать, но не больше 3 мес
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, терапия объемная и на фоне накопления всех принимаемых препаратов давление могло снизиться , в какой дозе принимаете телзап ам ?Плохо переносит сниженное давление ?
В таком случае можно , например ,снизить телзап ам на 1/2 дозы от принимаемой
Телзап вчера и сегодня не давала
Раньше он принимал лозартан 50 мг
И врач в выписке указала либо телзап, либо лозартан и амлодипин
В таком случае можно рассмотреть просто телзап в стартовой дозе 20 мг под контролем давления и пульса , при необходимости увеличить до 40 мг ( амлодипин пока убрать ) ;Прием препарата с его диагнозом обязателен хотя бы в самой низкой дозе ;
Я поняла, спасибо. Беталок 50 мг тоже необходимо оставить?
Да , учитывая аритмию
Беталок тоже влияет на давление? Понижает в смысле?
Да , но здесь он добавлен для контроля пульса и доза небольшая , целевой пульс на аритмии в покое 70-90 уд / мин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как все же есть сердечная недостаточность и признаки застоя, то в такой ситуации обычно рекомендуется уменьшение телзапа ам до 40+5 мг. Торасемид обычно рекомендуется оставить, чтобы не было прогрессии одышки и отеков.
Если давление также будет оставаться низким и некомфортным, то обычно переходят на просто телмисартан 40 мг.
Какой сейчас пульс на терапии?
85-90 обычно
Иногда может чуть повыситься, если поверничает, до 100, но это редко
Еще хотела посоветоваться насчет его сна. Больница плохо сказалась в том смысле, что даже вскрикивал ночью. А сон нам сейчас надо налаживать. Может быть, что-то посоветуете?
Как раз убрав амлодипин, пульс станет пониже.
Обычно рекомендуется мелатонин, так как часто у пожилых снижается его синтез, поэтому и плохой сон
Поняла, спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном списке достаточно много препаратов, которые влияют на артериальное давление, поэтому при его избыточном снижении возможен переход с комбинированного препарата телзап АМ на просто телзап 40-80 мг.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20203 ответа
- 23 Декабря 202028 ответов
- 18 Марта 20219 ответов
- 24 Сентября 202112 ответов