Что вас беспокоит?
Срыгивание
Добрый день, ребенок (2 месяца) на ИВ (нан тройной комфорт) после кормления срыгивает, когда беру столбиком вместе с воздухом выходит смесь объемом до двух столовых ложек , редко больше, после того как подержу столбиком , кладу в кроватку, может еще срыгнуть. Может день вообще не срыгивать, а на следующий чуть ли не каждое кормление. Кушает 8 раз в сутки объемом до 100 мл (70-90, редко когда съест 100). Бывает срыгивает и сама же как будто глотает это. Во время кормления бывает беспокойная, поджимает ножки, кряхтит, ворочается , такое состояние бывает два-три кормления в сутки. За два месяца срыгнула фонтаном около 6 раз. Стул один раз в сутки , чтобы сходила делаю ей массаж и высаживаю, иначе она тужится , но сходить не получается. Неделю назад появилась сыпь на щечках и в области висков, бровей , похожая на мелкие прыщички.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, срыгивания в объеме 2-3 столовые ложки это варинта нормы . Не должно быть срыгиваний фонтаном . Прибавки в весе хорошие ?
По анализу крови признаки анемии, так как снижен гемоглобин и эритроцитарные показатели, с 2-6 месяцев гемоглобин в норме от 90. По анализу мочи без воспалительных изменннйи . Ребенок родился в срок ?
Ребенок родился на 34 неделе , весом 2030 за первый и второй месяц набрали по килограмму , сейчас вес 4200
Сделали две недели назад первую прививку бцж
Поняла , у недоношенных малышей риск анемии высокий поэтому назначают препараты железа в качестве профилактики, не назначали? рекомендуется прием препаратов железа мальтофер 2 капли на кг, можно делить на 2 приема , минимальный курс составляет 3 месяца. С контролем показателей через месяц , чтобы отслеживать динамику подъема показателей и эффективность приема препарата. Препарат железа не рекомендуется совмещать с молочными продуктами , разобщать на 2-3 часа, можно принимать вместе с соком или смешивать с ним, после приема возможно появление запора , стул становится черным.
Спасибо большое
Здоровья малышу !
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма и кал на углеводы без изменений.
Постоянное натуживание и кряхтение это проявление младенческой дисхезии, если стул мягкий, это не запор.
Самостоятельно ребёнок может ходить раз в 3-5 дней, это нормально.
Дисхезия часто начинается в 3-6 недель и может длиться до 6-8 месяцев с постепенным угасанием симптомов.
В этот время ребёнок учится координировать работу мышц для акта дефекации, а кишечник заселяется полезной микрофлорой.
По оак признаки анемии ( снижение гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных показателей).
Препарат выбора у детей- мальтофер/ ферромальт в каплях по 2 капли на кг веса ребёнка в сутки, в 1-2 приёма .
Курс лечения анемии примерно 3 месяца.
Контроль анализов для оценки эффективности лечения раз в месяц.
Срыгивания - это нормальное явление у детей первого года жизни.
У новорожденных плохо скоординирована работа сфинктера между желудком и пищеводом, пищевод короткий, ребёнок питается жидкой пищей и большую часть времени лежит, что способствует обратному току молока.
В норме ребенок может срыгивать после каждого кормления объёмом не более 2 столовых ложек за раз. Может срыгивать неизменным молоком или створоженным( с хлопьями).
Если несмотря на частые срыгивания вес набирает хорошо, то с большей вероятностью это норма.
Спасибо большое
А сыпь ?
По фото и описанию вероятнее акне новорожденных.
Такая сыпь лечения не требует, все проходит самостоятельно к 3 месяцам.
Высыпания могут распространяться на шею, грудь, плечи и верхнюю поверхность спины.
При плаче и кормлении краснеют, а в покое становятся светлее.
При сухости кожи используем для увлажнения эмоленты 2-3 раза в день( липобейз, ля роше и пр)
Спасибо
Растите здоровыми🙏
Спасибо большое🙏🏻
Подскажите ребенок только что срыгнул фонтаном, после кормления прошло полтора часа
Сколько смеси съел перед этим?
Срыгнул при натуживании?
Объем более 2 столовых ложек?
100 мл, до этого тужилась лежала и ножки поджимала , да больше 2 столовых ложек , у нее со рта прям фонтам вышел не знаю ложек 5 наверно
Нужно наблюдать, если срыгивания фонтаном будут повторяться несколько раз в день, учащаться в динамике, то необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и желудка для исключения пилороспазма/ пилоростеноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Срыгивания объемом до 1–2 столовых ложек в 2 месяца являются вариантом нормы, даже если иногда бывают срыгивания фонтаном, но при этом ребенок активный и хорошо набирает вес.
Беспокойство во время кормлений, поджимание ножек, кряхтение похоже на колики и незрелость ЖКТ, такие жалобы могут сохраняться до 3-4 месяцев.
Сыпь похожа на акне детей грудного возраста, это физиологическое состояние и проходит самостоятельно , ребенка никак на беспокоит.
По представленному анализу крови отмечается снижение гемоглобина (в этом возрасте нижняя граница нормы 90 г/л) и эритроцитов, признаков воспаления нет (лейкоциты и СОЭ в норме), моча без патологии, в копрограмме наблюдается слизь, жирные кислоты, что говорит о незрелости ЖКТ (слизь, жирные кислоты).
Необходимо обсудить очно с педиатром тактику при таком снижение гемоглобина и эритроцитов.
Как набирает вес? С каким весов родились?
Спасибо большое
Мы родились на 34 неделе
Вес 2030, за два месяца набрали по килограмму , на данный момент вес 4200
Сейчас срыгнула фонтаном спустя полтора часа после того как покушала
Поняла Вас.
С учетом, то что ребенок родился на 34 неделе - это похоже на анемию недоношенных.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют препараты железа До 2–3мг/кг в сутки по железу.
Вес набираете хорошо.
А сколько съела до этого? Может быстро кушала?
Съела 100 мл минут за 10 , но я каждые 30 миллилитров держала ее столбиков
За 10 минут 100 мл это достаточно быстро, возможно заглатывание воздуха, быстрое наполнение желудка, у детей в этом возрасте еще функционально не развит пищеводный сфинктер желудка, поэтому срыгивания могут быть через некоторое время после кормления.
Какую бутылочку и соску используете?
Бутылочка Паомма соска 3-6 месяцев
Поняла Вас.
Соска 3–6 месяцев для ребенка 2 месяцев часто дает слишком быстрый поток, что может провоцировать срыгивания, лучше использовать соску 0-3 мес, хоть и ребенок будет медленнее кушать, но срыгиваний будет меньше и не таким объемом.
Вы давно перешли на эту соску?
Где-то неделю как
И срыгивания стали больше?
А почему решили поменять соску?
Нет срыгивания как были такие же и остались, думала ей легче будет кушать
Тогда скорее всего тут причина в незрелости жкт, учитывая, что ребенок родился недоношенным.
Попробуйте сейчас вернутся на соску 0-3 мес, как вариант можно попробовать соски Dr Browns Preemie (медленный поток, подходит при срыгиваниях, антиколековый эффект), Dr Browns Level 1 (уменьшает заглатывание воздуха), MAM Size 0(мягкая соска с медленным потоком), Lansinoh XS (медленный потом, имитирует грудь).
Сейчас важно,чтобы она не быстро съедала смесь, а качественно, чтобы не было срыгивания и дискомфорта🩷
Спасибо большое, попробуем
Удачи Вам🌸
Растите большими и здоровыми 🙏🏻🕊️
Спасибо🙏🏻
Здравствуйте, можете, пожалуйста, посмотреть анализы , переслали кал
Здравствуйте, хорошо.
Сейчас посмотрю
Вроде пока что анализ не подгрузился.
Добавила. Спасибо большое
Посмотрела анализ кала, такая картина соответствуют транзиторной лактазной недостаточности (наличие углеводов в кале), по копрограмме слизь может быть в небольшом количестве, щелочная рН говорит о неполном переваривание углеводов, что характерно для транзисторной лактазной недостаточности, билирубин вариант нормы для 2х месяцев.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют использовать лактозар ( разводить капсулу в 5-10 мл смеси и давать перед основным кормлением, а затем докармливать остальным объемом) перед каждым кормлением, эффект оценивается через 7-10 дней.
Если нет прожилок крови в стуле, жидкого или пенистого стула, запоров, вздутие живота,, сильного беспокойство при кормлении, частых срыгиваний, плохого набора веса, отказа от еды, то данная ситуация укладывается в транзисторное состояния.
Если все-таки такие симптомы все-таки появляются (особенно кровь в стуле, раздражение перианальной области, нет эффекта на фоне лактозара, плохая прибавка в весе, усиление высыпаний, признаки атопии), то необходимо исключать АБКМ.
Спасибо большое
Пожалуйста 🙂
Будьте здоровы 🩷
Спасибо 🫶🏽
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятен физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, характерный для первых месяцев жизни в связи с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком.
Подобные срыгивания объемом до 2-3 ст.л., в том числе отсроченные при отрыжке, в подобной ситуации не считаются патологией, если малыш хорошо прибавляет в весе и не проявляет сильного беспокойства. Редкие срыгивания фонтаном также могут быть вариантом нормы, главное, чтобы их не было на регулярной основе.
В подобной ситуации обычно рекомендуют держать ребенка столбиком не менее 15-20 минут после еды, не укладывая сразу на спинку.
По копрограмме признаки ферментативной незрелости, что нормально для данного возраста. Общий анализ мочи без воспалительных изменений, соответствует варианту нормы для данного возраста.
По результату анализа крови есть признаки анемии (снижение гемоглобина ниже 90г/л), а также снижение нейтрофилов ниже 1,5, что может говорить о доброкачественной нейтропении детского возраста. В остальном анализ без значимых изменений.
Натуживания, кряхтения характерны для младенческой дисхезии.
Состояние не опасное, малыш учится координировать мышцы тазового дна, мышцы брюшного пресса и сфинктеры, чтобы сходить в туалет.
В среднем проходит самостоятельно к 6-9 месяцам. Малышу нужно время, чтобы научиться самостоятельно опорожнять кишечник.
Подобные высыпания характерны для акне новорожденных.
Состояние физиологическое, не является аллергией. Связано с работой материнских гормонов, которые попадают в кровь малыша ещё внутриутробно и после рождения какое-то время ещё циркулируют в крови малыша.
Проходят бесследно в среднем к 4-5 месяцам.
Лечения не требуют, только обычный ежедневный уход.
Скажите, пожалуйста, вес малыш хорошо набирает? На каком сроке родился?
Родился на 34 неделе с весом 2030, сейчас вес 4200, вот только срыгнула фонтаном спустя полтора часа кормления , до этого тужилась и поджимала ножки
Благодарю за уточнение.
Набор веса достаточный. Подобные срыгивания фонтаном могут быть связаны как раз с натуживаниями. То есть кишечник «поддавливает» желудок и вызывает срыгивания.
Учитывая, что малыш недоношенный и снижение гемоглобина ниже 90г/л, показан прием препаратов железа.
Обычно рекомендуют Мальтофер 2кап/кг (на вес 4200г - 8 капель), длительно, не менее 3 месяцев. Через 1 месяц контроль общего анализа крови для оценки эффективности лечения.
Что касается дисхезии.
В таких случаях обычно рекомендуют ношение в позах тигр на ветке, поза Будды, контакт кожа-к-коже, частое выкладывание на животик для укрепления мышц переднего брюшного пресса, грелки с вишневыми косточками, массаж животика, упражнение велосипед, легкое и аккуратное поджимание ножек к животику, чтобы усилить давление в брюшной полости и помочь опорожнить кишечник, высаживания.
В целом, Ваши действия верные.
Что касается акне новорожденных.
Можно умывать малыша или протирать кожу лица теплой водой ватными дисками.
Купание в проточной воде 36-37С, 1-2 раза в неделю со специальными моющими средствами с нейтральной рН и без отдушек, 1-2 раза в неделю можно добавлять специальные масла для купания (например, Лярош Позе, Биодерма). Купаем 10-15 минут. После купания просушивать кожу промакиющими движениями, не тереть.
Регулярные воздушные ванны
Ношение х/б одежды или из натуральных тканей, стараться не перегревать малыша.
Если есть участки сухости по телу - увлажнять эмолентами (например, Липикар Лярош Позе, Биодерма Атодерм, Липобейз, Мустела и тд). Летом легкие текстуры - молочко/лосьон, зимой плотные - бальзамы.
На лицо и область высыпаний жирные крема не наносить - может усугубить процесс. Лицо не протирать салфетками и спиртосодержащими растворами - сушат и раздражают кожу. Высыпания не выдавливать!
Спасибо большое
Рада была помочь 🙏
Растите крепкими и здоровыми! ☀️
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить физиологические срыгивания младенца и младенческую дисхезию - когда ребенок тужится, но кишечник еще незрело координирует работу. Объем 70-100 мл 8 раз в сутки в 2 месяца выглядит допустимым, а срыгивание до 1-2 столовых ложек после кормления часто бывает вариантом нормы.
По анализу углеводы 0%, лактазная недостаточность не подтверждается. В копрограмме слизь и лейкоциты могут быть на фоне раздражения кишечника, но сыпь, беспокойство и срыгивания заставляют держать в голове аллергию к белку коровьего молока. В подобных случаях обычно рекомендуют оценить прибавку веса и обсудить с педиатром пробный переход на лечебную смесь. Hb 85 г/л лучше очно проконтролировать у педиатра.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20193 ответа
- 21 Октября 202015 ответов
- 7 Октября 20216 ответов
- 24 Февраля 202212 ответов