Задержка месячных

Олег Кичигин24 Апреля

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

33 175 консультаций

Добрый день! Обычно при такой ситуации можно посмотреть гормоны на 2-5 день цикла- фсг, лг, пролактин, ттг, эстрадиол, тестостерон. Но, даже без гормонов или при нормальном их результате, при таком узи можно предполагать при нерегулярном цикле - спкя. Состояние это врожденное и препаратами лечиться не будет. Прием кок до планирования беременности считается благоприятным вариантом при таких яичниках, но он не изменить их структуру. После окончания приема все вернется как было до приема.

Елена Бородай24 Апреля

3.3

Гинеколог, Акушер

4 067 консультаций

Здравствуйте! Учитывая задержку менструации (то есть нет овуляции) и поликистозные яичники по узи - у вас имеются 2 критерия из 3х, говорящих за наличие СПКЯ. Дюфастон лишь создает искусственную менструацию, но не вызывает овуляцию. И как только вы прекращаете его пить, ваша собственная гормональная система даёт сбой.
В таких случаях рекомендуется для начала проверить гормональный фон на 2-5 день цикла: ЛГ, ФСГ (важно соотношение ЛГ/ФСГ, при СПКЯ ЛГ часто выше), тестостерон свободный, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон (исключить ВДКН), Пролактин, ТТГ, Т4.
Вы упоминаете рецидивирующий фурункулёз, это так же может быть проявлением СПКЯ, и связано с инсулинорезистентностью. Поэтому важно проверить метаболизм : Глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин индекс HOMA.
Если беременность не планируется в ближайший год-два, то рекомендуется приём КОК с антиандрогенным эффектом для купирования симптомов и адекватного цикла на период его приёма.

Ольга Астаповская24 Апреля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 845 консультаций

Здравствуйте.
В целом, описываемая ситуация достаточно логична: синдром поликистозных яичников, который подозревают в такой ситуации при таких уз-данных и нерегулярном исходно цикле, это - неизлечимое по сути и заложенное в наших генах заболевание. Гормональная терапия, будь то КОК, Дюфастон или иная - работает только пока мы её принимаем, у гормонов нет никакого накопительного эффекта, их прием каким-то коротким или длинным курсом не вылечит нас от нерегулярных менструаций. пока мы препарат принимаем, он будет работать и создавать предсказуемые менструальноподобные реакции, потому в такой ситуации стоит с лечащим врачом в первую очередь определиться с дальнейшей стратегией и долгосрочной терапией.
Но все это касается тех ситуаций, когда диагноз уже поставлен. Если этого нет, то стоит сначала определиться с диагнозом, сдать гормоны в том числе (на 2-5 день цикла АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон, ДГЭА-С, 17-он-прогестерон), если этого не было рекомендовано ранее, а потом уже определяться с тактикой.

Ара Унанян24 Апреля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 380 консультаций

По УЗИ описана нормальная матка и эндометрий, а в яичниках – мультифолликулярное строение; это не равно диагнозу «синдром поликистозных яичников» и само по себе не требует лечения.

Мультифолликулярные яичники часто выявляются у молодых женщин и иногда могут сопровождаться задержками цикла, особенно при колебаниях гормонов или после отмены препаратов. В подобных ситуациях нарушения цикла обычно связаны с нерегулярной овуляцией, а не с кистами как отдельной болезнью. Важно, что по УЗИ нет объемных образований, эндометрий тонкий для 6-го дня цикла - это нормальная картина.

Если ранее цикл нормализовался на фоне дюфастона, а затем снова появились задержки, в аналогичных случаях обычно оценивают гормональный профиль: ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, 17ОН. Также целесообразно отслеживание овуляции (УЗИ или тесты), чтобы понять, происходит ли она регулярно. При подтверждении нерегулярной овуляции часто рассматриваются варианты гормональной коррекции цикла или наблюдение, если жалобы минимальны.

Периодически появляющиеся «прыщи» на половых губах по описанию больше соответствуют воспалению волосяных фолликулов или закупорке сальных желез; такие элементы могут возникать на фоне трения, влажности или особенностей кожи. В подобных случаях обычно помогают гигиена без агрессивных средств, свободное белье, избегание травматизации; при частом повторении иногда требуется местное противовоспалительное лечение.