Боль в животе

Ирина Зурнаджан24 Апреля

1.6

Гастроэнтеролог

44 консультации

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!
Такой уровень кальпротектина, плюс описанная клиническая картина требуют проведения колоноскопии для корректного назначения лечения. Нарушения микробиома , которые отражены в анализе кала , не вызывают повышение кальпротектина

Мария Расторгуева24 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Данный анализ на дисбактериоз анализ совсем не информативный ! Так как микрофлора стула меняется в течение дня и постоянно значения будут разные , смысла в нем нет , многие условные патогены живут в норме в организме и не вызывают симптомов .
Кальпротектин , повышен , но не сильно , то есть не говорит ни о чем страшном .
По клинике и описанию можно предположить сибр ( синдром избыточного бактериального роста ) так же на фоне его повышен часто кальпротектин до таких значений

Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Скажите газообразование беспокоит ?

Татьяна Гугнюк27 Апреля

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
По результатам повышение уровня фекального кальпротектина можно предположить нарушения микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта, информативно дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или мебеверин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Полина Рязанова27 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 825 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана
Анализ кала на дисбиоз не считается информативным с точки зрения современной медицины.
Он исследует только небольшую часть бактерий, которые случайно попали в кал, тогда как основная микрофлора кишечника живёт на слизистой оболочке и в анализ не попадает. Кроме того, состав микробиоты у одного и того же человека может значительно меняться даже в течение нескольких дней в зависимости от питания, стрессовых ситуаций, приёма лекарств. Поэтому результаты этого анализа нестабильны и плохо воспроизводимы, из-за этого он не позволяет надёжно отличить норму от патологии и не помогает выбрать эффективное лечение.
Кальпротектин повышен умеренно, с учетом симптомов, рекомендуется исключить СИБР - проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, исключить гельминтозы, паразитозы методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней
После обследований уже подбирается соответствующая терапия.