Что вас беспокоит?
Понижение давления, учащенный пульс, головокружения, кратковременные повышения температуры
Добрый день, после кесарево прошло почти 3 месяца, в один из дней резко появилась сильная боль и ломота в суставах по всему телу, особенно в ногах, и появилась тошнота с походом в туалет по-большому, затем резко понизилось давление до 85/65, и пульс повысился до 130, далее кисти рук и стопы ног стали прохладными и начался озноб, примерно через час повысилась температура до 37.4 и спустя 3-4 часа нормализовалась и стала 36.7, далее началась сильная потливость, как-будто облили водой, и все это сопровождалось сильной слабостью, на следующий день чувствовала себя нормально, но этот эпизод повторился снова через 8 дней и вот уже третий день после второго такого эпизода у меня сохраняется слабость, головокружения и головная боль. В течение дня мерила давление примерно 107/85 и пульс в пределах 90. Также хочу отметить что очень часто начала болеть простудными заболеваниями (примерно кже 2 года так), особенно после кесарево, также только по утрам беспокоит мокрота жёлтая и ее немного, кашель не сильный кашляю специально сама чтоб она вышла. После кесарево был высокий риск образования тромбов, колола 37 дней клексан 0,4. Общий анализ крови и соэ на данный момент в норме, холестерин повышен, флюорография в норме. Подскажите пожалуйста какие анализы сдать и какие обследования (узи, мрт или кт) пройти чтобы понять что со мной происходит🙏 и подскажите пожалуйста на что это похоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, как давно были сданы анализы крови?
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
Приступ, который вы описываете может указывать на развитие системной воспалительной реакции, инфекционного процесса или тяжелого вегетативного сбоя.
С точки зрения неврологии из данного списка только вегетативный сбой. Но так как вегетативная нервная система регулируется эмоциональным фоном и состоянием эндокринных органов, то в этой ситуации нужна оценка эмоционального фона. Для этого пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
В плане эндокринологии необходимо в первую очередь исключить патологию щит.железы, половые гормоны и кортизол.
Но для начала исключить системное воспаление и инфекционные процесс у терапевта.
Анализы крови сданы сегодня. Головная боль появляется практически с утра, это вот после второго эпизода, ранее она меня не беспокоила. Головная боль как-будто давящая снаружи и распирающая изнутри, бывает и пульсирующей, ноющая редко. Тошнотой сопровождалась только два раза в дни когда ломило суставы и понизилось давление, ничего от головной боли не принимала. Головокружение как внутреннее ощущение, возникает когда встаю с кровати, и так и продолжается сегодня почти весь день, возникает иногда покалывание и неуйстойчивость в ходьбе, но нечасто. Прошла тест:Тревожность 16
клинически выраженная тревога
Депрессия 4
отсутствие выраженных симптомов депрессии
Еще забыла написать что во время этих эпизодов было чувство нехватки воздуха и сейчас оно тоже присутствует
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
В плане головокружения, оно ностальгии несистемныйтхарактер. Такое головокружение модет быть при обменных нарушениях (анемия (у вас её нет), патологии печени), низком давлении (давление 107 для вас норма?).
Давление низкокалорийные, также пришёл анализ на с-реактивный белок он 27,5 мг/л
С-рб это белок острой фазы воспаления.у вас он повышения, что является показанием для консультации терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это панические атаки так проявляются .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
У меня действительно много лет назад были панические атаки, но сейчас моё состояние на них совсем не похоже, я умею купировать эти атаки, и много лет назад принимала антидепрессанты, сейчас действительно в эти два эпизода становилось плохо, еще до сих пор после второго эпизода вместе с головной болью сохраняется и боль в шее
Также пришёл анализ на с-реактивный белок - 27.5 мг/л
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
по поводу срб-консультация терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиническая картина вашего состояния требует до обследования, я бы рекомендовала пройти УЗИ сосудов головы и шеи , а также УЗИ сердца . Кроме этого сдать ТТГ, Т3, Т4 . Вы грудью кормите ?
Здравствуйте. Клиническая картина вашего состояния требует до обследования, я бы рекомендовала пройти УЗИ сосудов головы и шеи , а также УЗИ сердца . Кроме этого сдать ТТГ, Т3, Т4 . Вы грудью кормите ?
Здравствуйте, грудью не кормлю, хорошо спасибо сдам ттг и пройду узи сердца и сосудов головы и шеи
Узи сердца делала в октябре при беременности 5 месяцев, надо все равно переделать?
Я еще сдала д димер он 443 нг/мл FEU,подскажите пожалуйста он в норме? Нет ли тромбоза и тэла?
Подкрепите анализ к вопросу
Анализ и узи сердца от октября прикрепила
Тормозов и ТЭЛА у вас нет . Но пока Д - димер превышает допустимые нормы. Пока нужно продолжить прием антикоагулянта , и посмотреть динамику через месяц
Я антикоагулянт не принимаю уже полтора месяца, нужно снова начать его прием?
Да , можно . Что вы принимали и в какой дозе ?
Клексан 0.4
Можно попробовать Эликвис в дозе 2,5 мг однократно в день . Обязательно проконсультируйтесь очно со своим врачом , о кратности и дозировке приема препарата , для возможной коррекции.
Сделала сегодня узи сердца, экг, узи вен нижних конечностей, подскажите пожалуйста это не указывает на тэла или что то еще серьёзное?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу срб -консультация терапевта
по поводу боли вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте, а то что д димер 443 и с реактивный белок 27,5 это тоже относится к треаожному состоянию? Или это из за другой причины?
Подскажите пожалуйста 🙏
Повышенный указывает на воспалительный процесс который может быть связан с хроническим тонзиллитом или недавней инфекцией. Д-димер находится в пограничных значениях и после кесарева сечения может оставаться повышенным. Тревожное состояние не вызывает такие изменения лабораторных показателей. Рекомендуют консультацию терапевта для исключения инфекционной патологии.
Ранее через 1,5 месяца после кесарево и приема коексана 37 дней показатель был д димера 388, а сейчас стал 443, подскажите пожалуйста такой показатель не указывает на наличие тромбов или тэла?
Д-димер находится в пограничных значениях. После кесарева сечения уровень может оставаться повышенным несколько месяцев. Описанные симптомы не соответствуют типичной картине тромбоза или ТЭЛА. Рекомендуют консультацию терапевта для оценки риска.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20201 ответ
- 21 Апреля 20226 ответов
- 28 Мая 20221 ответ
- 21 Ноября 202211 ответов