Что вас беспокоит?
Не получается забеременеть год
Мне 39 лет. Мужу 43 Первая дочь родилась 2 года назад. Получилось забеременеть с первого цикла. До этого была замершая беременность по причине трисомии 22 хромосома но беременность тоже с первого раза получилась. Дочь родила с помощью кесарево. Теперь больше года не получается. Сдали много анализов. Все в порядке. Морфология у мужа 17 по крюгеру и остальные показатели хорошие,. Проверяла проходимость туб- все хорошо. Вчера сделала соногистерафию и увидели подозрение на полип или спайки. Размер около 1 см. И подозрение на эндометриоз. Может это быть причиной того что так долго не получается? Или это из-за возраста? Еще я все время принимаю лебеталол 200 мг утром и вечером, я гипертоник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В подобной ситуации наиболее вероятно сочетание возрастного снижения фертильности и внутриматочного фактора (подозрение на полип/синехии); оба фактора могут существенно снижать вероятность зачатия.
После 38-39 лет в естественных циклах уменьшается овариальный резерв и чаще возникают хромосомные нарушения эмбрионов - это основная причина снижения частоты беременности и повышения риска неразвивающихся беременностей. При этом даже при нормальных анализах шанс зачатия за цикл снижается.
Образование в полости матки около 1 см (полип или спайки) в аналогичных случаях рассматривается как фактор, мешающий имплантации эмбриона. Исследования показывают, что удаление полипов повышает вероятность наступления беременности. Подозрение на эндометриоз также может снижать фертильность за счет воспалительных изменений и влияния на качество яйцеклеток.
Показатели спермы с морфологией по Крюгеру 17% считаются хорошими и маловероятно являются причиной. Прием лабеталола в стандартных дозах не считается фактором бесплодия.
Обычно рекомендуют:
подтвердить образование: гистероскопия с одновременным удалением полипа/синехий считается наиболее точным и эффективным подходом
оценить овариальный резерв (АМГ, ФСГ на 2-3 день цикла, УЗИ с подсчетом антральных фолликулов)
при подтверждении эндометриоза тактика определяется индивидуально, часто выбирается не затягивать с попытками зачатия
с учетом возраста в подобных случаях обычно рекомендуется не откладывать активную тактику (в том числе обсуждение ВРТ, если беременность не наступает после коррекции внутриматочного фактора)
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20161 ответ
- 5 Апреля 201717 ответов
- 18 Февраля 20181 ответ
- 22 Апреля 20181 ответ