Что вас беспокоит?
Стрептококк в горле у ребёнка 9 лет
Добрый день. Мальчик 9 лет в марте перенёс отит, вылечили амоксиклавом. 12 апреля началась ангина, тест на стрептококк А был положительный, налёт на миндалинах, температура 39, лечили панцефом по 10 мл/ 10 дней. 21 апреля, горло прошло, кровь сдали - хорошая, тест на стрептококк А отрицательный, выписали. Прошло два дня 24.04 ребёнок стал чихать, появились сопли, вечером поднялась температура 38.2. Дала таб нурофена, через два часа температура 37, ночью не повышалась. С утра и сейчас температура 37.4 (не сбивали). Чувствует себя не плохо, в горле першит, насморк, иногда покашливает. Сегодня утром сделали тест на стрептококк А положительный. сдали кровь ( лейкоциты 23.7, нейтрофилы 19.8, лимфоциты 2.88, соэ 8). Посетили врача в платной клинике, она назначила Клацид 250 2 р. Потом сходили ещё к участковому педиатру она сказала что для антибиотиков нет оснований. Что это присоединение вирусной инфекции. Вот не знаю какого врача слушать, пить ли антибиотики. Переживаю что это уже третий раз за 2 месяца будет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном анализе крови признаки выраженной бактериальной инфекции.
Учитывая положительный тест на стрептококк А, повышение температуры, считаю, что обосновано назначение антибиотика.
Спасибо, за ответ. Подскажите есть ли смысл пить именно клацид, так как 2 года назад чувствительности к кларитромицину не было (результат анализа на чувствительность прилагаю). Я понимаю конечно что за два года могло всё поменяться, новый анализ сдали, но результаты только через неделю будут.
Да, смысл есть, за 2 года возбудитель или чувствительность могли измениться. Старый анализ уже не актуален.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день!
В прикрепленном вами анализе крови признаки течения бактериальной инфекции ( лейкоцитов много , нейтрофилов тоже) , при подобном анализе назначение антибиотика можно считать оправданным.
Часто может бывать резистентность к определенным группам антибиотиков , при таких частых ангинах рекомендована консультация лора , мазок на флору зев нос с чувствительностью к антибиотикам и консультация инфекциониста.
Спасибо, за ответ. Подскажите есть ли смысл пить именно клацид, так как 2 года назад чувствительности к кларитромицину не было (результат анализа на чувствительность прилагаю). Я понимаю конечно что за два года могло всё поменяться, новый анализ сдали, но результаты только через неделю будут.
При наличии резистентности 2 года назад и учитывая что это уже не первый антибиотик за 2 месяца , лучше избежать препаратов к которым была резистентность.
После анализа 2 года назад вы получали какое то лечение?
Два года назад весной также было несколько ангин подряд, потом поле получения этого результата анализов из зева назначили Зиннат. После этого ангин два года не было.
После зинната контроля не было?
Нет. Врач не назначал. Какой аб тогда больше вероятности, что поможет?
Если вы пролечились после данного анализа зиннатом , а к нему резистентности нет , то вероятность того что у вас та же самая бактерия появилась через 2 года очень маленькая.
Но я бы все же выбрала повторно зиннат , учитывая то , что это уже третий антибиотик.
Дело в том что зинат уже не продаётся у нас в городе по крайней мере. Какой ещё подойдёт?
Остальные антибиотики из списка применяются только в в формате инъекций.
В подобной ситуации мы можем пропить клацид ( вероятность того что флора к нему будет чувствительна есть , так как прошлый анализ был 2 года назад) , либо необходим очный осмотр доктора с подбором инъекционного антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить новую вирусную инфекцию на фоне недавней стрептококковой ангины: чихание, насморк, покашливание больше говорят за вирус, а не за типичную ангину. При стрептококке чаще боль в горле, температура, налеты, болезненные лимфоузлы, а кашель и насморк больше в пользу вируса.
Но анализ крови с лейкоцитами 23,7 и нейтрофилами 19,8 игнорировать нельзя. В подобных случаях обычно рекомендуют повторный очный осмотр ЛОРа/педиатра, СРБ, осмотр ушей, миндалин, пазух, при необходимости мазок из зева посевом. Один положительный стрептатест после лечения может быть и носительством. Клацид заочно лучше не начинать без подтвержденного бактериального очага.
Спасибо за ответ! Горло першит, больно глотать, фото горла прикрепила (лучше не получилось сделать), вроде как налёт на миндалинах есть. Мазок сдали, результат только через неделю будет.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результаты анализа крови есть признаки бактериальной инфекциии положительный стоептатест, поэтому боимся осложнений на почки, сердце, суставы.
В подобной ситуации , назначаются антибиотики.
Просто в целом в ситуации нужно разбираться. Может быть бессимптомное носительство стрептококка, с присоединение вирусной инфекции. Поэтому периодически тест положительный. Либо есть устойчивость к некоторым антибиотикам. В подобной ситуации рекомендуется сдать посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Анализ должен быть свежим. Анализ сдается до начала приема антибиотика
Спасибо за ответ. Посев сдали, только через неделю готов будет. Сейчас что делать?
Посев сдали с определением чувствительности к антибиотикам?
Сейчас может быть назначен антибиотик. И уже по результатам посева сморим чувствительность к клациду
Да, с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам. Спасибо.
Пожалуйста
Выздоравливайте 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови действительно признаки, характерные для бактериальной инфекции - лейкоциты, нейтрофилы.
Соответственно, если стрептотест положительный, то назначил препараты первой линии - амоксициллин, так как к нему нет устойчивости у стрептококка, либо, учитывая недавний прием препаратов - амоксиклав
Клацид - не препарат выбора при стрептококке, назначается только третьей линией лечения, тк нему может быть устойчивость
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20239 ответов
- 25 Февраля 202423 ответа
- 6 Июля 202473 ответа