Что вас беспокоит?
Грипп В, беременность 16 недель
Здравствуйте! Переболела гриппом B (с 15–16 недели беременности), принимала осельтамивир. Болезнь протекала тяжело с высокой температурой, сейчас температуры нет, но сохраняется выраженная слабость и сильный кашель. Сдала анализы прикладываю бланки с динамикой от 21 и 24 числа. Очень переживаю, что будут осложнения, пневмония Подскажите, пожалуйста: 1. По текущим анализам есть ли признаки бактериального осложнения? 2. Нужно ли что-то дополнительно проверить (например, УЗИ лёгких или повторные анализы)? 3. Требуется ли какая-то терапия сейчас или это нормальный этап восстановления после гриппа? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, не переживайте. В таких случаях прием антибиотиков и дополнительные обследования не требуются.
На очном приеме могут рекомендовать продолжать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼
Меня беспокоит повышение нейтрофилов по сравнению с предыдущим анализом, на сколько знаю это признаки бактериальной инфекции или это нормально?
При беременности это может быть физиологической нормой не переживайте, мы ориентируемся на срб, он у вас умеренно повышен, чтр характерно для вируса
А в идеале срб должен быть 0?
У меня почему-то даже когда я не болела СРБ был 2
Принятый ответ
В идеале может быть до 5
Юлия, здравствуйте!
Важно уточнить, что подобные результаты обычно говорят об отсутствии острого воспаления бактериального происхождения🙏
Так же С реактивный белок может быть пределен в определении вероятности воспаления легочной ткани (пневмонии)
Например, его уровень обычно возрастает более 50 и даже 100 при воспалении легких
Уровень менее 5, как правило, снижает вероятность осложнений
Дополнительные методы УЗИ или анализы обычно не требуются, если при прослушивании легких врачом не определяется характерных изменений
Восстановление лимфоцитов, отсутствие температуры обычно говорит о положительной динамики и требует дальнейшего симптоматического лечения, как правило
Для этого обычно требуется уточнение
Какой кашель беспокоит - сухой или есть мокрота в обильном количестве? Связан ли кашель с положением лежа, ночным временем? Принимаете какие нибудь витамины, препараты железа?
Кашель сухой и давно уже 3-4 недели. До этого буквально 3 недели назад переболела ОРВИ и кашель уже начался тогда. Потом не успела восстановиться и заболела гриппом. Сначала кашель усиливался лежа, сейчас вроде одинаково и так и так. Принимаю Фемибион 2, железо не принимаю
Юлия, поняла вас!
Смотрите, если при прослушивании легких врачом изменений не вслушивается, то дополнительного обследования обычно не нужно
Более того, сухой кашель, особенно при переходе одной болезни сразу в другую действительно может беспокоить длительно
К сожалению, во время беременности арсенал возможных средств сильно ограничен, НО что обычно полезно при сухом кашле?
Так как кашель имеет несколько механизмов - раздражение горла стеканием слизи из носоглотки, раздражение дыхательных путей даже после устранения вируса, сухости слизистой, поэтому и комплекс обычно направлен на это:
Обильное теплое витаминное питье - морсы клюква брусника облепиха.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.
Промывание носоглотки не сильно солевыми растворами, например Аквалор/Аквамарис/Долфин (если нужно и есть сухость в носу, небольшая заложенность или густые выделения
Рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны, увлажнения горла и профилактики сухого кашля.
Ингаляции с физ раствором для увлажнения ниже лежащих дыхательных путей
Для восстановления после гриппа специфической терапии оьвчно не требуется, такой этап восстановления действительно имеет место быть, если протекает без температуры и изменений крови
Полезным останется адекватное питание, питье, а так же восполнение дефицитов при наличии
Изменения индексов эритроцита, а именно их уменьшение в общем анализе крови может указывать на скрытый дефицит железа - для уточнения используют ферритин
Если уровень ферритина менее 40, то обычно показаны препараты железа
Так же уточняют уровень витамина Д и восполняют при дефиците
Сдавала перед болезнью витамин Д 22, В12- 147, ферритин 57, но это прям на кануне болезни, возможно он ложно высокий
Да, подобный уровень витамина Д обычно считается недостаточностью и может требовать восполнения
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Ферритин действительно может повышаться ложно на фоне болезни, целевым уровнем независимо от веса считают не менее 40-60
В любом случае даже без препаратов железа рекомендуют употребление в пищу продуктов, богатых железом, в первую очередь это мясо
Спасибо большое!
Юлия, если будут вопросы по состоянию пишите)
Благодарю 🙏
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам явных признаков бактериальной инфекции нет. Повышение СОЭ характерно для беременности и после перенесенной вирусной инфекции, оно может приходить в норму 2-4 недели. Так же после тяжелого гриппа кашель и слабость могут проходить до 4 недель.
Явных признаков для беспокойства нет , не переживайте.
Так как грипп был тяжелый и сохраняется кашель , то Вам нужно очно показаться на прием терапевта, чтобы послушать легкие.
Это хоть и тяжелый, но нормальный период восстановления после гриппа. Пейте побольше теплой воды , хорошо питайтесь и побольше отдыхайте.
Если через пару дней кашель усилится или поднимется температура, то нужно будет срочно обратиться к врачу.
Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, задавайте :)
Врач приезжает слушает, лёгкие чистые, но боюсь, что могут не услышать пневмонию. Меня смущает повышение нейтрофилов по сравнению с предыдущим анализом, это нормально?
Они могут повышаться за счет гормонального фона во время беременности, но даже сейчас они не выходят за рамки , в данном случае нам важно смотреть СРБ, который у Вас в норме. Главное это то, как Вы себя чувствуете
Юлия , здравствуйте!
По результатам представленных анализов нет данных за бактериальную инфекцию.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться симптоматического лечения :
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)
2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .
3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Рассасывать лизобакт 3-4 р/с
4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг .
5 . Ингаляции физ раствором 3-4раза в сутки .При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Если смотреть на динамику анализов объективно - СРБ упал с 11 до 2 , это замечательно . Он самым первым реагирует на воспаление , сейчас СРБ в норме , значит воспаление уходит . При вирусной инфекции СРБ может умеренно повышаться до 10-30 мг/л
Лейкоциты были 4 стали 7 - это все еще абсолютная норма . Рост объясняется не бактериальной инфекцией, а восстановительной реакцией иммунной системы + ростом срока беременности . В 3 триместре лейкоциты могут доходить до 12-14
Нейтрофилы стали чуть выше в % - нормальный постинфекционный сдвиг формулы . После вирусной инфекции доля нейтрофилов относительно возрастает
Лимфоциты снижены в процентах - также норма после вирусной инфекции
СОЭ умеренно подросла . СОЭ - это неспецифический показатель, особенно во время беременности , когда он физиологически повышен из-за изменения белкового состава крови
Вирус повреждает эпителий бронхов . После того , как инфекции уже нет , рецепторы остаются в состоянии повышенной возбудимости , но никакого воспаления - нет. Восстановление эпителия бронхов занимает от 4 до 8 недель
Признаков бактериального осложнения в анализах - нет
По поводу кашля дополнительно могут рекомендовать обязательное частое теплое питье , мед - 1 чайная ложка на ночь ( если нет аллергии и противопоказаний! ) , обязательное увлажнение воздуха в помещении, ингаляции с физраствором
Бутамират - противокашлевый препарат центрального действия. Разрешен со второго триместра, применяется после разрешения лечащего врача , если кашель нарушает сон
Слабость после гриппа - нормально , что связано с воздействием вируса на центральную нервную систему и мышечную ткань. Она может сохраняться 2-4 недели🙏
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20246 ответов