Что вас беспокоит?
Сильная чувствительность кожи , зуд
Добрый день. В ноябре 25 года переболела странным вирусом, покраснела вся кожа,стала чувствительна , включая слизистые, чесалась. были повышены эзинофилы, с-реактивный белок. Температура 2 дня 38,2. Прошло время , сейчас чувствительность кожи так и не сошла, краснота появляется при любом воздействии на кожу и держится дольше обычного. Чувствительность по всей коже включая промежность, глаза, ладони . Зуд также везде бывает и без воздействия на кожу. Если долго стою ноги синеют , фото прикладываю. Точного диагноза никто не поставил. Лечилась и от вируса , и от аллергии. Была у невролога . Назначили актовегин, глиатинин, селанк, мексидол форте, Хлорпротиксен 7 мг на ночь, месяц лечения , не помогло. По крови все хорошо, кроме сниженных: витамин Д 20, Ферритин 21. У эндокринолога прошла обследование - нет нарушений. Сделала мрт : грыжа шейного отдела , Шишковидная железа не увеличена, структура её неоднородна за счет единичного кистозного включения размерами до 0,15 см(МР-признаки могут соответствовать кисте кармана Ратке.) По крови гармоны гипофиза в норме. Прошу помочь разобраться, уже не знаю что проверять и к кому обращаться
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на синдром активации тучных клеток . Это состояние, при котором иммунные клетки, тучные клетки , становятся сверхактивными и выделяют много гистамина, вызывая аллергоподобные симптомы. Вирусная инфекция могла стать триггером
В таких случаях необходима консультация аллерголога -иммунолога.
Здравствуйте, была у троих , пропила пару месяцев антигистаминные. Иммуноглобулин сдавала - в норме , общий анализ крови тоже в норме
можно ли как то проверить сверхактивность тучных клеток по анализам ?
Рекомендуют сдать анализ крови на Триптазу
аллергодиагностика : аллергочип Аleх 300 аллергенов.
Поняла , спасибо, а могут ли тучные клетки активироваться от вируса и не успокоиться даже с исчезновением вируса ?
Могут.
Правильно понимаю , если Триптаза в норме , то не нужно сдавать аллергочип ?
Аллергочип это вообще на другие аллергены. Обычно аллергологи оба анализа назначают
Поняла , спасибо Вам
Скорейшего выздоровления вам
Здравствуйте.Грыжа шейного отдела позвоночника и киста кармана Ратке точно не являются причиной кожного зуда. Для уточнения нужно ответить на пару вопросов.
Сдавали ли вы биохимический анализ крови? (гормоны щитовидной железы, креатинин, мочевину, ферменты печени?)
Есть ли у вас вас тревога или депрессия? (можно пройти шкалу HADS в интернете и результаты загрузить сюда)
Обращались ли вы к дерматологу?
Здравствуйте, под грузила шкалу , но сейчас моя тревога связана в основном с моим состоянием кожи . Ранее были тревожности , редко панические атаки , безмедикаментозно с ними справилась.
Гормоны щитовидной железы в норме, консультацию эндокринолога получила - все ок. Мочевина была немного повышена в месяц когда это началось - результат 7.4, также были снижены нейтрофилы 1,86. Лимфоциты 51.8
Далее биохимию не сдавала, ферменты печени не сдавала. Эндокринолог сказал зуд от печени быть может , но у меня зуд больше как второстепенное от того что вся кожа болезненная и чувствительная к прикосновениям , холоду , теплу
Если по части дерматологии будет все спокойно, вероятнее это психогенный зуд. Лечится приемом антидепрессантов из группы СИОЗС
Поняла , спасибо, подскажите на активацию тучных клеток ити симптомы не похожи? Нужно ли сдать анализы на это ? Я три раза была у аллерголога иммунолога и никогда никаких анализов не назначали , просто антигистаминные
Принятый ответ
Обычно рекомендуют сдать кровь на триптазу,гистамин.Сдача крови строго натощак
Добрый вечер. Ну смотрите, судя по вашему описанию, это НЕ аллергия и вряд ли какая-то редкая болезнь тучных клеток. Вирус в ноябре просто спровоцировал сильный сбой в работе ваших нервных окончаний. Это называют это центральной сенситизацией. Аллергочип вам сдавать нет никакого смысла, антигистаминные же не помогают, значит механизм зуда не аллергический. Тучные клетки проверить можно, сдайте кровь на триптазу. Если она в норме - можете выдохнуть. На системный мастоцитоз ваша картина вообще не тянет. Печень проверить легко - сдайте алт, аст и билирубин. Но печеночный зуд обычно не делает кожу болезненной на ощупь.
Что касается лечения у невролога - вам назначили препараты (мексидол, актовегин), которые в таких ситуациях просто не работают. Они не снимают гиперчувствительность нервов.
Во-первых, нужно срочно поднимать ферритин. 21 - это очень мало. Дефицит железа сам по себе может вызывать сильнейший кожный зуд и синдром беспокойных ног. Во-вторых, обратитесь к современному неврологу (доказательной медицины). В таких ситуациях хорошо помогают специальные препараты, которые снижают чувствительность рецепторов (из группы габапентинов или некоторые антидепрессанты)
Мое мнение - закрыть вопрос с печенью и триптазой сдав обычную биохимию, начать пить железо и менять схему лечения у невролога на ту, которая работает именно с рецепторами кожи
Добрый вечер, Алина! Благодарю Вас, Вы мне дали надежду )) займусь этим
Принятый ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы больше похожи на поствирусную сенситизацию нервных окончаний. Назначенные препараты мексидол и актовегин обычно не помогают при такой боли. В таких случаях рекомендуют исключить синдром активации тучных клеток сдав кровь на триптазу.
Также важно поднять ферритин 21 это дефицит который может усиливать зуд.
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
в таких случаях также рекомендуют препараты из группы габапентина или противоболевые антидепрессанты дулоксетин. Консультация аллерголога иммунолога и повторный осмотр невролога нужны для точного подбора терапии. Обследование печени алт аст билирубин также желательно.
Благодарю Вас!!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20224 ответа
- 20 Июня 202446 ответов