Что вас беспокоит?
Коленный сустав
Мама 65 лет, резко возникла боль в коленном суставе, выкачали жидкость, придаю результат МРТ. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Ходить не может, обезболивающие не помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи! ознакомилась с рез-ми МРТ.В данном случае причина болей-механическая.Основную проблему создает хондромное тело-свободный фрагмент хряща или кости,который мигрирует по суставу.Когда он попадает между суставными поверхностями,происходит "заклинивание",вызывающее резкую,нестерпимую боль.К сожалению,обычные таблетки в такой ситуации малоэффективны,так как они не могут устранить механическое препятствие.Что касается остальных изменнеий по МРТ: Атроз-это дегенеративно-дистрофические измения хряща(возрастные)которые являются нормой для 65 лет. Сами по себе они не вызывают такую резкую потерю способности ходить.Повреждение медиального мениска со смещением-это признак механической нестабильности.Смещение даже на миллиметры вызывает острую боль при попытке наступить на ногу.Синовит,бурсит-это своего рода защитная реакция на меха.препятствие,воспалительный компонент.В таком случае необходима очная консультаця и осотмр,травматолога-артроскописта.Нужно решить вопрос об операции.В данном случае это единственный способ убрать"суставную мышь"(хондромное тело)и привести в порядок поврежденный мениск.Если этого не сделать,свободный фрагмент будет продолжать разрушать здоровый хрящ.До визита к врачу рекомендовано:
1)Полная разгрузка сустава-маме категорически нельзя ходить через боль,обязательно используйте костыли или ходунки,чтобы полностью исключить осевую нагрузку на колено.
2)Ношение ортеза(тутора)или наколенника с ребрами жесткости,чтобы минимизировать лишние движения,при которых мениск или хондромное тело могут "подклинивать".
3)При болях-НПВС,например,Целекоксиб+гастропротектор(Нексиум),курс миорелаксантов,например,Толперизон,местно гели_НПВС,также могут использовать трансдермальные обезболивающие пластыри,хондропротекторы-Элтуфлоп и др.
Главное сейчас-не наступать на ногу и обеспечить полный покой
Доброе утро. Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, как и где сделать подобную операцию? Возможно ли по квоте, если нет, каковы пределы стоимости? И как конкретно называется операция? Мама живёт в областной глубинке, где от врачей ничего не добиться, толку нет совсем.
да,конечно можно и нужно! операция называется- лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава(это малоинвазивная операция)ЕЕ делают и по квоте в том числе.В Тульской области эта помощь доступна бесплатно по полису ОМС.Вам необходимо посетить травматолога по месту жит-ва,в поликлинике,и он дает направление(форма 057/у) в областную больницу.в Туле такие операции можно сделать по квоте-Тульская областная клиническая больница (ТОКБ)-основное учреждение,где сосредоточены специалисты и оборудование.
А также "Городская больница №11"(г.Тула)-также имеет отделение травматологии с опытом артроскопии.
Спасибо Вам большое
на здоровье! стоимость таких операций будет зависеть от объёма операции,в среднем не дороже.чем у нас (Воронеж) или В Москве,к примеру, у нас такие операции 75-90 тыс,но сюда входит стоимость анестезии,иногда могут потребоваться "якоря" или фиксаторы,если мениск нужно именно пришивать,а не просто удалять поврежденную часть.Но чаще всего при суставной мыши цена фиксированная+само пребывание в стационаре (2-3дня)
Стоимость таких операций как правило есть на сайте любой частной клиники,или даже.если будете оперироваться в Областной больнице-там про стоимость тоже говорят.Это не секрет,я думаю,можно будет уточнить
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется суставная мышь/мыши (вторичный хондроматоз) и ничем кроме операции ее не вылечить. Вторичный хондроматоз — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся образованием свободных хрящевых или костно-хрящевых тел («суставных мышей») в полости сустава, возникающее как осложнение артроза, травм, рассекающего остеохондрита или артритов. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление мыши. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мышь удаляют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Подскажите, пожалуйста, какова стоимость такой операции? Приблизительно? В городе Тула
По ОМС она делается бесплатно. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
По плантным услугам - в каждом регионе свои расценки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основное на МРТ -свободное хондромное тело в полости коленного сустава ,которое может блокировать сустав и вызывать боль.
Также имеются другие умеренные дегенеративные изменения в коленном суставе
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-Артроскопическое удаление хондромного тела
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20171 ответ
- 10 Ноября 202221 ответ