Что вас беспокоит?
Узелок в щитовидной
Добрый вечер, год назад сдала анализы и делала узи, у меня был маленький узелок 1,8. Все гормоны были в норме, год спустя сдала снова, смотрю т4 ниже предела, сделала узи, доктор увидел тот же узел, но он почти в два раза больше, на узи говорит, сосудов никакие нет и он жидкостной. Из симптомов, есть немного тревожность и удушье, но у меня это часто проявляется весной при смены погоды. Что это может и что я должна делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте. Увеличение узелка незначительное, по виду доброкачественный. По результатам исследований ориентируемся на ТТГ, если он в норме, то все хорошо. Если ранее не сдавали необходимо сдать анализ крови на кальцитонин. Контроль УЗИ щитовидной железы через 2 года.
Дина Михайловна, а то что за год он увеличился в два раза, это не быстрый рост? Что может на это влиять?
Нет быстрый рост это на 0.5 см в год. Узелки к сожалению растут сами по себе, так как ткань такая, но иногда может влиять дефицит йода, поэтому рекомендуется в рационе всегда иметь йодированную соль.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным вами данным узел правой доли небольшого размера без признаков злокачественности, учитывая динамику к увеличению размера требуется контроль узи через год.
Так же ежегодно контроль ТТГ.
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки если ограничиваете соль и морепродукты в рационе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
1. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описан небольшой узелок как Тирадс 2, что говорит о низком (0%) риске злокачественности. Рост в динамике с 2025 годом небольшой. Показаний к биопсии нет. Рекомендуется только наблюдение - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год у того же специалиста для избежания погрешностей.
2. Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
3. При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
4. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, она отлично выполняет свою функцию. Обычно сначала мы ориентируемся на уровень ТТГ, у вас он в норме, значит все хорошо. Св. Т4 и Т3- не такие стабильные показатели.
5. Уровень антиТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз.
6. Судя по анализам общий холестерин повышен. Дополнительно рекомендуется сдать анализ на липидный спектр (отражает за счет «хорошего» или «плохого» холестерина идет повышение общего).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
При повышении фракций «плохого» холестерина - ЛПНП, ТГ, ЛПОНП, неЛПВП в липидном спектре - консультация терапевта/кардиологв.
Ирина Павловна, если бы это был этот агрессивный рак, картина была бы все равно такой же?
Нет, описание было бы другое, рост тоже.
Ирина Павловна, спасибо
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, постараюсь успокоить в данном отношении.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По результатам исследования ТТГ находится в нормальном значении, это самый главный показатель работы щитовидной железы, щитовидная железа функционирует хорошо. Т4 свободный вероятнее всего определён лабораторией с погрешностью. По данному поводу не переживайте, щитовидная железа функционирует без нарушения.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, у меня там второе узи и там уже оно 4 мм
В данном случае если нет роста образования на 1см. за год, это говорит о том, что отрицательной динамики в отношении данного образования не выявлено. В данном случае далее рекомендуют только тактику наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария.
Описанный крошечный узелок, хоть он и увеличился совсем немного в размере, никакой опасности не представляет и пунктировать его нет показаний, к тому же это физически будет невозможно, он слишком маленький и игла туда может просто не попасть.
Гормоны щж в норме ( ориентируетмся сначала на ттг,а потом на т4св), снижение одного т4 клинически не оценивается, так как ттг на снижение т4 должен был уже ответить повышением, но он в полном порядке. Если Вам будет спокойнее, можете пересдать через полгода ттг и т4своб.
Холестерин высокий, желательно оценить полный спектр липидов, чтобы понимать за счет каких фракций такие показатели.
По другим показателям крови все хорошо. В оак (хоть и не полном) вижу признак недавно перенесенной вирусной инфекции, не более того🙂
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201936 ответов
- 29 Июля 20201 ответ
- 16 Января 202117 ответов
- 13 Мая 202129 ответов