Гармоны ЩЖ анализы

Анастасия Мартынова27 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

ТТГ высокий, что может говорить о манифестации (развитии) гипотиреоза. Так как ТТГ достаточно высокий, то это является показанием к началу терапии левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Дозу подбирает врач на очном приеме. Но с учетом показателя обычно начинают с 75 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от начала терапии
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2-3 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ирина Жилина27 Апреля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.

1. Повышение ТТГ и снижение св. Т4 говорит о развитии манифестного гипотиреоза. В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин) 75-100 мкг в сутки (точную дозу определяет врач на очном приеме). Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Также необходимо выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Для уточнения причины гипотиреоза дополнительно рекомендуется сдать кровь на антиТПО.

2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Дефицит железа тоже может влиять на работу щитовидной железы, повышать ТТГ и вызывать симптоматику.
В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

3. Также имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Ирина Рыжова27 Апреля

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте!

Подобые симптомы могут говорить о развитии гипотиреоза и все имеющиеся симптомы связаны с ним.
В подобной ситуации рекомендуют начать заместительную терапию ( левотироксином натрия: Эутирокс или Л-тироксин) с дозировки 75 мкг, с контролем ТТГ через два месяца, для возможной коррекции дозировки.
Дополнительно рекомендуют пройти узи щитовидной железы и анализы на АТ-ТПО , А ТТГ для установления причины снижения функции щитовиднойд: чаще всего это аутоиммунный тиреоидит.

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

Ферритин низкий .Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .

При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Елена Мягкова27 Апреля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как гипотиреоз. В данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

По анализу имеется снижение ферритина, что тоже может влиять на здоровье щитовидной железы, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы.

Ленар Хуснутдинов27 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Развился гипотиреоз нужен левотироксин, можно например 75 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Для повышения витамина д можно принимать например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день. Для повышения Ферритина можно например ферретаб минимум через 4 часа если левотироксина они не совместимы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно попробовать один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид