Что вас беспокоит?
Боли в желудке после приема обезболивающих таблеток
Добрый день! У меня были сильные боли в шее, при остеохондрозе, и я принимала, нимесил, найз, кетонал. Все это время я принимала для защиты Нексиум 40 утром и омез 20 днем. Буквально на следующий день заболел желудок, боли ноющие, но сильные. Пыталась обезболить но-шпой, дюспаталином, трематодом, альмагель, фосфалюгель. Поднялась температура до 38,5. Боль немного притупляется но все равно остается. Ночью проснулась от болей, не смогла обезболить.опять температура 38,5. Тошнит, но не рвет, со стулом проблем нет. Обратилась в дежурную больницу, взяли анализ крови, сделали узи, Диффузные изменения в поджелудочной железе. Умеренные диффузные изменения в печени. По крови все хорошо. Предположила что у меня скорее всего образовалась язва от принятых лекарств. Поставили укол, боль притупилась, дома дюспаталин 1 капсула * 2 р/д 1 нед. Я не стала делать повторно фгдс так как делала его месяц назад. Что мне делать, какое лечение теперь пройти, как снимать боль, учитывая что я все время принимала нексиум и омез, а желудок все равно заболел.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями
НПВС действительно могут быть агрессивными для слизистой желудка. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени сами по себе острой боли обычно не дают и чаще являются фоновыми находками, а если по анализу крови не было выраженных воспалительных изменений и врач в стационаре не увидел признаков острой хирургической патологии, то наиболее вероятно именно поражение желудка на фоне НПВС.
На данный момент рекомендуется полностью исключить прием НПВС, из ИПП можно оставить только нексиум, желательно разбить 20 мг утром и 20 мг вечером в течение 4 недель, добавить прокинетик, он уменьшает тошноту, например ганатон 50 мг по 1 таб 3р в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней.
Питание сейчас актуально более щадящее, без раздражающих и агрессивных продуктов и напитков (специи, копчености, соленья, цитрусовые, газирвонные напитки)
Контроль температуры тела, при повторном повышении от 38С рекомендуется повторный очный осмотр врача
Добрый день! Подскажите пожалуйста, чем я могу снимать боли?
В целом, комбинация ИПП (нексиум) + ганатон + де-нол должны убрать боль, но можно еще добавить посильнее спазмолитик, например бускопан по 1 таб 3 р в день до еды 1-3 дня
Здравствуйте!
Применение НПВС может оказывать негативное влияние не только на слизистую желудка, но и на кишечник. К сожалению, препараты ИПП ( нексиум, омез) , не могут защить кишечник должным образом .
В надпупочной области располагается также толстый кишечник, который может давать болевой синдром.
Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Боль меняется в положении лежа? Например если повернуться то на один бок, то на другой?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Как препарат поставили в стационаре? Не уточнили?
Не уточнили и в выписке не указано.
Если болит, то болит в любом положении и лёжа и сидя. Не зависит от позы, если лягу на другой бок то тоже будет болеть.
Вздутие и бурление есть, отхождение газов. Отрыжка.
Вздутие, бурление в животе, отрыжка, боль - симптомы которые могут указывать на нарушение работы со стороны кишечника.
Возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате 250 и более- рекомендуется колоноскопия
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приема препаратов (в тч НПВС). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Добрый день, Анна!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анна, нужно понимать откуда температура.
Обычно язва не дает такую температуру тела.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
ЭГДС я бы повторила;
Общий анализ мочи;
Рентгенография органов грудной клетки;
Консультация врача-терапевта, нужно искать причину такой лихорадки. Может быть здесь острый гастроэнтерит имеет место быть.
И может оказаться эффективным:
Можно рассмотреть прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи + Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
И оценить эффект.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может давать достаточно сильные боли и может возникать на фоне приема препаратов НПВС.
В подобных случаях при длительном сохранении болей, ухудшении самочувствия всё же рекомендуют выполнить осмотр желудка и 12-перстной кишки - ЭГДС.
На данный момент рекомендуют ограничить прием НПВС, для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель/Алмагель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды до 14 дней или при возникновении болей.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
Тошнота/повышение температуры/боли в верхних отделах живота также может возникать и на фоне кишечной инфекции, в таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить обследование:
1. Общий анализ крови + СРБ для контроля.
2. Кал на кальпротектин.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20204 ответа
- 23 Ноября 20201 ответ