Что вас беспокоит?
Кома 3 степени у ребенка
Здравствуйте. 18 апреля. Ребенок 4 года, гипоксия из-за удушения, остановка сердца и дыхания , впоследствии асфиксия. Ребенок в реанимации, ивл, седация, питание по зонду не принимает, все вводится внутривенно. 19 апреля пытались привести в сознание, отменили седацию, но в сознание ребёнок не пришел. Делали ЭЭГ, сказали что мозг умирает. Сегодня 27 апреля, назначили еще одну ЭЭГ, но не дают никаких прогнозов. Хочу узнать больше, но врачи отвечают как по шаблону "Состояние стабильно тяжелое, никаких изменений, седация, ивл, питание внутривенно" Вчера сказали сто кома 3 степени. Весь интернет перерыла, но только еще больше разволновалась. В больницу приехать, чтобы узнать больше, пока не могу. Хотелось бы узнать другое мнение и оценку дальнейшего развития. Есть ли шанс на благоприятный исход? Есть ли возможность что ребенок выйдет из комы? Не могу себя никак успокоить. Прошло уже 10 дней, никаких изменений нет. Очень переживаю, не могу себе места найти, а сделать ничего не могу, остаётся только молиться и надеяться на чудо 🙏.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кома 3 расценивается как крайне тяжелое состояние (отсутствие рефлексов, практически полое угнетение жизненно-важных функций, утратой сознания). При удушении возникает одно из самых тяжелых поражений мозга в результате острой гипоксии, что приводит к тяжелому повреждению мозга.
Лечение таких пациентов проводится в отделениях реанимации с отслеживанием всех функций организма.
Прогноз при таком тяжелом состоянии давать рекомендовано крайне осторожно.
Многое зависит от степени повреждения мозга, возраста, возможных соматических осложнений.
Детский мозг очень пластичен, особенно у детей до 7-10 лет, и однозначно говорить о невозможности выхода даже из крайне тяжелого состояния не правильно.
По данным клинических исследований, риски неблагоприятных исходов при коме 3 очень высокие. Выход из того но состояния может быть либо в вегетативное состояние , либо остается выраженный неврологический дефицит ( даже при продолжительной реабилитации).
Мария Александровна, звонила сегодня, назначили ээг , по результатам активность мозга отсутствует.
Восстановление уже не ожидается?
Скорее всего, быть полностью уверенным, что восстановления не будет не правильно. Но шансов крайне мало.
Мария Александровна, значит надежда на восстановление активности мозга хоть маленькая но есть?
Очень маленькая. Гипоксическое повреждение мозга, по данным исследований, одно из самых тяжелых.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях прогноз определяется глубиной и длительностью гипоксии, данными ЭЭГ в динамике, наличием или отсутствием стволовых рефлексов, реакцией зрачков на свет, возможностью самостоятельного дыхания, а также результатами нейровизуализации. Отсутствие восстановления сознания в течение 10 дней после тяжёлой гипоксической травмы является неблагоприятным прогностическим признаком, однако у детей окончательные выводы о необратимости состояния обычно не делаются до получения полного комплекса данных и повторных исследований.
В настоящее время терапия носит поддерживающий характер и направлена на обеспечение жизненно важных функций, профилактику вторичных повреждений головного мозга и мониторинг неврологического статуса.
Прогноз в таких ситуациях остаётся крайне осторожным и зависит от результатов повторной ЭЭГ и дальнейшей динамики неврологических показателей.
Нурлан Махмудович, сегодня назначили повторное ээг, звонила узнавала, сказали мозговая активность отсутствует.
Восстановление мозговой активности может быть?
теоретически восстановление возможно только в исключительных случаях и при наличии факторов, которые могли временно подавить ЭЭГ. На практике при такой картине к сожалению шанс крайне мал.
Принятый ответ
Здравствуйте. По протоколам доказательной медицины, спустя 10 дней после остановки сердца и сохранения комы III степени с угнетенной ЭЭГ вероятность функционального восстановления стремится к статистической погрешности. «Умирающий» рисунок мозга при тотальной асфиксии признак необратимой гибели ткани, которую не компенсирует возраст ребенка. Интернет формирует искаженную реальность (предвзятость выжившего): вы находите редкие исключения, игнорируя тысячи завершенных летальных исходов. Врачи отвечают шаблонами не из хладнокровия, а чтобы не вводить вас в ложные ожидания там, где их быть не может. Нейропластичность детей не работает при длительной глубокой гипоксии. Надежда не является клиническим критерием и не регенерирует нейроны. Шанс на благоприятный исход (возврат к полноценной жизни) в рамках реальной медицины отсутствует. Рациональнее подготовиться к фактам, чем цепляться за иллюзии.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 13 часов назад19 ответов
- Вчера в 21:061 ответ