Что вас беспокоит?
Приём лекарств
Добрый день. Я уже довольно таки давно принимаю ежедневно несколько лекарств, так сказать с рекомендациями от врачей "пожизненно" в силу ряда хронических заболеваний. Но меня давно мучает вопрос - правильно ли я их принимаю. А конкретно - правильно ли я их "смешиваю" при одновременном принятии, или же надо их как то раскидать по времени принимания? Речь идет о следующем расписаннии приема и кол-ве таблеток: Утро 08.00 - Юперио 100 + Амплодипин 2,5 + Глюкофарж Лонг 1000 День 11.00 - Конкор 10 + Форсига 10 + Золофт 50 Вечер 20.00 - Глюкофарж Лонг 1000 + Амплодипин 2,5 + Эметизид 10 + Розувстатин 10 Перед сном - Мелатонин-Глицин полтаблетки Если я правильно понимаю химию, то приняв одновременно таблетки их итоговый химический состав в желудке изменится и получается какая то смесь химии... Может надо какие то таблетки в моем случае пить отдельно для их нормального эффекта? Или изменить приёмное время?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фармацевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
В целом, ваша схема составлена грамотно, основные препараты разделены, но есть моменты, которые стоит обсудить с врачом для оптимизации.
Юперио (sacubitril/valsartan) + Амлодипин (утром и вечером) - Это классическая, часто используемая комбинация. Они не вступают в критическое взаимодействие, но усиливают друг друга для снижения давления.
Глюкофаж Лонг (метформин) 1000 х 2 раза - прием метформина разделен правильно (утро/вечер), обычно его принимают во время или после еды для уменьшения побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Конкор (бисопролол) 10 мг + Золофт (сертралин) + Форсига (дапаглифлозин) в 11:00: Это "тяжелая артиллерия" сердечно-сосудистой системы.
Золофт - Обычно рекомендуют принимать утром.
Конкор- Также лучше принимать утром, чтобы контролировать ЧСС (пульс) в течение дня.
Форсига - Прием не зависит от еды, можно принимать утром.
Эметизид (индапамид) + Розувастатин 10 мг (вечером):
Розувастатин - Статины лучше принимать на ночь, так как синтез холестерина активнее всего происходит ночью.
Эметизид - Это диуретик (мочегонное). Прием вечером может вызывать частые позывы к мочеиспусканию ночью, что нарушает сон. Часто его переносят на утро.
Исходя из всего этого, вот как можно улучшить схему: Юперио 100
Амлодипин 2,5
Глюкофаж Лонг 1000
Конкор 10
Форсига 10 - Все основные "сердечные" препараты + метформин. Конкор и Форсига лучше утром.
Золофт 50 можно оставить в середине дня, если это удобно, или перенести на утро к Конкору.
Перенесите Эметизид на более ранний вечер, чтобы не вставать ночью. Амлодипин и Розувастатин оставляем.
Мелатонин-Глицин - Оставляем (помогает при бессоннице, если есть).
Будьте здоровы и не болейте !
Туркан Адалетовна, про график приёма я понял, подвину эметизид в обед, ранее я думал что его надо принимать именно вместе с сатинами.
Вопрос был еще касаемо именно смешивания лекарств при одновременном приёме. Ведь у каждой таблетки своя химическая формула, а в желудке они одновременно при рассасывании смешиваются, не получается ли при этом "кривые" составы лекарств....
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты не портят друга. У каждой таблетки своя оболочка, которая контролирует высвобождение вещества, своя скорость распада и всасывания.
Опасной химической смеси в желудке обычно не бывает, но схема по времени не идеальна. То, что таблетки приняты вместе обычно не означает что они в желудке превратятся во что-то вредное. Гораздо важнее совместимость препаратов фармацевтическая и фармакологическая, совместимость с приёмом пищи, не дублируют ли побочные эффекты.
По вашей схеме: Глюкофаж лонг лучше принимать во время еды либо сразу после.
Форсига - чаще удобнее принимать утром, чтобы основной мочегонный эффект пришёлся на период бодрствования.
Золофт - надо подбирать по самочувствию, одних бодрит, других клонит в сон.
Розувастатин - можно вечером.
Юперио обычно с интервалом 12 часов - 2 раза в день.
Эметизид (эзетимиб) - обычно вместе с розувастатином. Рекомендовала бы обсудить с лечащим врачом комплексный препарат Зенон или Розукард плюс (розувастатин + эзетимиб) тогда вместо 2х препаратов будете принимать один- удобнее.
Конкор -обычно 1 раз в сутки в одно и тоже время.
Как можно оптимизировать схему без дробления: утро, завтрак. Юперио, Конкор, Форсига, Амлодипин, Глюкофаж лонг, Золофт (если он не клонит в сон).
Вечер, ужин: Юперио, Амлодипин, Глюкофаж лонг, Зенон (розувастатин + эзетимиб). Золофт (если утром от него сонливость, то переносим на вечер.
Перед сном Мелатонин + Глицин.
По вашей схеме есть риск что Юперио+Конкор+Амлодипин могут снижать давление сильнее. Форсига может давать обезвоживание если недостаточный питьевой режим. Золофт + Мелатонин могут влиять на сонливость.
Рекомендую уточнить у лечащего врача: Юперио -не нужен ли 2 раза в день? Часть препаратов перенести на утро/вечер с едой. Заменить 2 гиполипидемических отдельных препарата на один комплексный. Не слишком ли снижают давление антигипертензивные препараты.
Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Добрый день. Спасибо за разъяснения. Юперио я принимаю только один раз утром 100мг, про вечернее Юперио я не упоминал... У меня в недавнем прошлом были панические атаки на фоне резкого подъема пульса и АД. Плюс аритмии. Скорее всего врачи пытаются такими назначениями убрать эти повышения АД и пульса, чтоб не было приступов атак по вечерам... Надеюсь я их правильно понял, что принимать все эти таблетки (кроме золофта, он на 6 месяцев прописан) должен пожизненно? Я сильно беспокоюсь за печень в этом плане... В целом я ежедневно чувствую себя неплохо. По вечерам АД в районе 140/90, днем 120/70. пульс в районе 68-75, по холтеру отклонений в целом нет.
Сейчас пропиваю месячный курс Атаракса 2,5.
Да, вечерний Юперио вы не упоминали - я это прочла и учла в своём ответе, написала про вечерний потому как этот препарат принимают обычно с интервалом в 12 часов, а не 24.
Возможно у вас схема подобрана индивидуально, тогда оставить как есть (думаю не помешает ещё раз уточнить у лечащего врача).
По остальным препаратам которые назначены - их принимают длительным курсом, но говорить о том что пожизненно, можно только после очной оценки кардиолога, данных Холтера, ЭхоКГ и давления в динамике.
В целом длительный, а иногда и пожизненный приём препаратов сам по себе не является чем-либо страшным - многие препараты как раз для того и разрабатываются в разных формах и вариантах, чтобы продлевать жизнь, снижать риски осложнений и улучшать качество жизни.
Современная фармацевтика развивается в том числе и для этого тоже. Если препарат хорошо переносится, помогает, то длительный приём и даже пожизненный - вполне оправдан и поможет продлить годы жизни.
Что касаемо печени -ваши переживания понятны, но сам по себе приём препаратов не означает что печень обязательно пострадает. Обычно рекомендуют периодический контроль АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин и фракции, липидограмму и УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону. И конечно соблюдать режим питания, питьевой режим, физическую адекватную нагрузку - это очень важно. С уважением.
ранее я принимал Юперио 100 утром и вечером, но кардиолог ввела в рацион амлодипин два раза по 2,5 и конкор (вместо 5 утром и 5 вечером) объединила в конкор 10 утром. оставила почему то Юперио 100 на утро но сказала что то про то, что возможно юперио убрать вообще из рациона... При этом как я понял имел смысл разъединить Юперио и Конкор по времени в 2-3 часа разницы. К примеру если юперио в 8 утра то Конкор в 11. Я же склоняюсь к тому, чтоб утренний Юперио убрать вообще, если я принимаю Конкор и Амплодипин на постоянной основе... И еще: все эти таблетки еслит принимаю прям во время еды с едой сразу - ничего плохого не будет для их лечебного эффекта? Или какие то таблетки надо принимать после еды или до еды....
Самостоятельно утренний Юперио убирать не рекомендовала бы, если препарат был назначен как часть основной терапии.
Разносить Юперио и Конкор на 2-3 часа обычно не нужно - именно для этих препаратов не является обязательно.
С едой принимать можно юно есть нюансы: Юперио обычно 2 раза в день, можно с едой либо без еды. Препарат в оболочке - она защищает действующее вещество от контакта с пищей и со слизистой желудка.
Если кардиологи оставил Юперио, значит он нужен как базовый препарат.
Конкор обычно принимают 1 раз в сутки с едой либо без еды не принципиально. Таблетки в плёночной оболочке - они всё равно всасываться будут в 12 п кишке, в желудке им еда не страшна - от контакта с пищей защищает плёночная оболочка.
Для Юперио, Конкора и Амлодипина строгой необходимости разносить по времени на 2-3 часа обычно нет. Их часто назначают в один день, если это нужно для контроля давления и пульса.
Но если возникает слабость, головокружение, слишком низкое давление, урежение пульса выраженное, то очный врач может изменить схему.
Пока очный врач не изменил схему, принимать рекомендовала бы как назначено, самостоятельно ничего не менять. С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20197 ответов
- 27 Июля 202027 ответов
- 7 Августа 20205 ответов
- 12 Марта 202123 ответа