Что вас беспокоит?
Давление, учащённое сердцебиение, боль в сердце
Здравствуйте. Мужу 40 лет, у него проблемы с давлением, учащённое сердцебиение, боль в области сердца, слабость. Давление скачет от 160/100 пульс 58, принимает скорую помощь моксонидин 0.4 снижается до 113/70 пульс 80. Давление повышается пульс снижается или давление снижается, то пульс повышается. Ежедневные качели, хотя лекарства от давления муж принимает. Бывают состояния когда пульс был 130, боль в сердце, отдышка. Это состояние длится в течении 2х месяцев. До этого было но он выпивал и не особо беспокоило давление. Врач терапевт кроме ЭКГ ни чего не назначает, направление к кардиологу не дает. Очень нужна помощь. Правильно ли назначается лечение? Терапевт назначил лекарства: Предуктал ОД 80, Аспаркам, лариста 50, индапомид, метропролол 50, Милдронат 100 уколы 10 шт. Лечение не помогло. Сегодня назначил другие препараты от давления : Гипосарт Н 12.5+16 и Гипосарт 16 мг. Больше ни чего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самой ЭКГ нарушений ритма, признаков инфаркта не зафиксировано. Однако ЭКГ мало для оценки состояния организма и причин, почему наблюдаются такие скачки.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ, холтер ЭКГ.
Скажите, уже начали приём гипосарта или пока нет?
Вот меня удивляет, что врач ставит диагнозы, без назначения анализов. Нет еще не начал принимать
А на фоне лористы и индапамида какое было давление?
По ЭКГ нельзя поставить Атеросклеротическую болезнь сердца?
Сейчас фото прикреплю. Врачь даже наши записи не смотрела.
Конечно по ЭКГ поставить нельзя.
Что касается цифр давления, то они были близки к целевым. На фоне терапии они должны быть менее 130/80. Поэтому можно было лозартан увеличить до 50 мг дважды, и этого бы хватило
Ларисту, принимал по 50 2 раза в день, принимал также против высокого пульса 2 раза в день. Но терапия не помогала.
В таком случае действительно как вариант гипосарт Н, а для контроля пульса метопролол. Но он копится в организме в среднем 1.5-2 недели, поэтому часто от терапии нет быстрого эффекта
Скажите, еще у мужа бывает состояние, как будто он пьяный, хотя он уже пару месяцев не пьет. Может быть такой эффект, может на фоне лечения?
Если он привык жить на высоких цифрах давления, а сейчас они стали нормальные, то обычно такой эффект может быть пару недель. Но конечно, нужно все равно обследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.
Но с учётом того, что есть скачки давления и пульса, стоит сделать холтер экг и АД - возможно зафиксируем какие то нарушения.
Так же посмотреть анализы крови. Нет проблем с щитовидной железой?
Не проверялся. По результатам ЭКГ нельзя поставить Атеросклеротическая болезнь сердца?
Нет, по экг не можем поставить такой диагноз. По вашей экс все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По ЭКГ синусовый ритм,нарушений ритма и проводимости,ишемических изменений нет
Непонятно на основании чего выставлен диагноз:Атеросклеротическая болезнь сердца.
Данный диагноз ставиться или по коронарографии или КТ-ангиографии коронарных артерий (должно быть подтверждено наличие бляшек в сосудах сердца)
По экг такой диагноз не ставится
Обязательно к прохождению ЭХОКГ (оценка структурных измннений),ХМ-эКГ (оценка нарушений ритма и скачков пульса),УЗИ БЦА (оценка степени атеросклероза периферических артерий)
Также обязательно сдать биохимический анализ крови и липидограмму
Гипосарт Н-хороший современный гипотензивный препарат.Он принимается один раз в день (чаще утром),так как препарат суточного действия
А Гипосарт Н 12.5+16 утром и Гипосарт 16 мг вечером назначила терапевт. Это неправильное назначение?
Гипосарт назначается только однократно
Пожтому вечернюю дозу принимать не надо
Если на фоне приема данного препарата (оценка эффективности через 10-14дней) давление не нормализуется,можно добавить на вечер Норваск 5мг
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый,пульс адекватный, отмечаются нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Так же в рамках дообследования обычно рекомендуется: контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) , суточное ЭКГ холтер+ смад , узи почек , б/х: глюкоза , креатинин , мочевина , аст ,алт, кфк , билирубины ;
По результатам -подбор терапии , гипосарт н препарат суточного действия можно рассмотреть его прием утром один раз в день под контролем давления и пульса, при недостаточном эффекте через 14 днейможно рассмотреть увеличение его дозы ( цель давление ниже 130/80 мм.рт.ст ) ;
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
По цифрам давления , действительно , необходима, медикаментозная коррекция повышения давления
Однако , толко ЭКГ недостаточно для того, чтобы подобрать эффективность и безопасную гипотензивную терапию
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин
Скажите пожалуйста ничего из перечисленного больше не проходили ?
Благодарю, нет, больше ни чего.
Анна, тогда по результатам обследования будет подобрана постоянная гипотензивная терапия
На даном этапе пока обследуетесь рекомендуется по необходимости как скорая помощь при повышение дпвления - Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20215 ответов
- 21 Января 20228 ответов