Что вас беспокоит?
Повышение АСаТ и АЛаТ
здравствуйте, неделю назад вернулась с отпуска, после отпуска беспокоит плохое самочувствие, утомляемость, усталость сдала анализы, выявлены отклонения в отпуске переболела гриппом и бактериальной ангиной, действительно принимала много лекарств - обезболивающие, жаропонижащие, а затем антибиотики на постоянной основе принимаю кок могут ли быть отклонения связаны с приемом лекарств, учитывая что антибиотики отменила неделю - полторы назад? сейчас беспокоит так же боль в животе периодически схваткообразная
Здравствуйте!
По анализам повышены лейкоциты за счет нейтрофмлов - чаще всего указывают на бактериальную инфекцию. Могут быть повышены после заболевания. Рекомендуется контроль анализа.
Повышены алт и аст - незначительно, могут твит на фоне приема антибиотиков. Контроль анализов через 2 недели.
Снижен ферритин - указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Камила, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏
Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, как правило указывает на бактериальное происхождение заболевание
В некоторых случаях повышение может сохраняться, но обычно показатели полностью нормализуются или частично, если терапия была адекватной
Что касаемо АСТ и АЛТ, то действительно, прием лекарственных средств, антибиотиков и гормональных препаратов, а также обезболивающих может негативно сказываться на клетках печени
При повреждении ферменты выходят в кровь и в анализах мы видим их повышение
Как стандарт, для исключения опасных состояний обычно рекомендуют проведения узи органов брюшной полости и анализы на вирусные гепатиты В,С
Сколько дней принимали антибиотик? Остались сейчас какие-нибудь жалобы?
Антибиотик принимала 5 дней два раза в день, антибиотик Амоксиклав. Из жалоб сейчас - утренняя тошнота, сильная усталость и утомляемость, боли в подреберье - как справа, так и слева, бессоница, головокружения.
Сильного помутнения мочи нет, кал не обесцвечен, кожа не желтушная.
Узи органов брюшной полости проводила в октябре 2025 - джвп (остальное в норме), тогда же сдавала на гепатиты абс - отрицательно. Прививку от гепатита а и б в детстве делала.
И стоит ли принимать гептрал?
Камила, поняла вас!
Конечно, при наличии актуальных обследований, особенно УЗИ органов брюшной полости оьычно не рекомендуют повторять, если оно выполнялось в ближайшие 6-12 месяцев, но анализы на вирусные гепатиты могут назначать повторно, если на момент предыдущей сдачи реакции АСТ и АЛТ не было
Значительно привлекает внимание повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтровилов, что может указывать на недостаточную эффективность Амоксиклава, например, если бактерия устойчива к препарату или курс был недостаточным
Оптимальным в подобных случаях считают оценку С реактивного белка (кровь), как правило он значительно упрощает диагностику
Его значения ближе к 40-50 обычно подтверждают, что антибиотика не достаточно и требуется дополнительное лечение
Гептрал влияет не на АСТ и АЛТ, которые уже есть в крови, а на защиту клеток печени, ферменты и на фоне лечения и без обычно снижаются, если причинный фактор устраняется
Дарья, поняла вас. Тогда в планах сейчас сдать анализ на вирусные гепатиты и с-реактивный. Подскажите пожалуйста как называются анализы на вирусные гепатиты? Там есть igh, igm. Не знаю какие
Как скрининг вирусных гепатитов оьычно используется HbsAg и anti-HCV
Рада вам помочь!
Если будет готов С реактивный белок - прикрепляйте)
Дарья, подскажите, а на гепатит А надо сдавать?
Принятый ответ
Как, правило, рекомендуют в начале только В и С
Здравствуйте, Камила!
АЛАТ 38 - это верхняя граница нормы , норма до 40
АСАТ 70 , чуть повышен , норма также до 40. АСАТ содержится не только в клетках печени , но и в мышцах, сердце, эритроцитах. Когда у человека несколько дней высокая температура, мышечная боль , интоксикация , АСАТ повышается чаще из мышц
Лейкоциты , нейтрофилы на верхней границе нормы - это остаточная воспалительная реакция. После бактериальной инфекции показатели нормализуются в течение месяца
Ферритин снижен , при инфекции ферритин обычно растет как белок острой фазы, поэтому запасы железа могут быть еще ниже , что может и усталость объяснять
Жаропонижающие , обезболивающие создают нагрузку на печеночные клетки . Эффект носит дозозависимый характер , он обратим после отмены препаратов
Постинфекционная астения - нормальная восстановительная фаза. Вирус гриппа вызывает подавление функции клеток , что ощущается как слабость , это проходит в течение нескольких недель
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить биохимию печени через 4 недели ( АЛАТ , АСАТ, ферритин ). Желательно в той же лаборатории . Как правило , трансаминазы приходят в норму , а также можно увидеть истинный уровень железа
Также обязательно рекомендуется исключить алкоголь на период восстановления , ограничить жирное жареное , не принимать без необходимости никаких БАДов , противовирусных
Поняла Вас. Стоит ли принимать гептрал?
Принятый ответ
Нет, в этом нет необходимости. У молодых людей клетки печени прекрасно восстанавливаются , достаточно убрать провоцирующий фактор
Гептрал при лекарственном поражении печени показывает недостаточную эффективность, он более эффективен при алкогольном поражении печени
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов. Подобные изменения характерны для бактериальной инфекции, возможно перенесенной. Для того, чтобы оценить остроту воспаления рекомендуют сдать кровь на С-реактивный белок.
Повышение АЛТ и АСТ, вероятно, связано с приемом антибактериальных препаратов. Для поддержания печени стоит рассмотреть прием гептрала 400 мг 2 р в день, 14 дней. Далее динамическая оценка АЛТ и АСТ.
Ферритин немного снижен (норма не менее 40).
В таких ситуациях рекомендован профилактический курс препаратов железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 1 раз в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Уточните пожалуйста, стул в норме? Боль в животе усиливается после приема пищи?
Стул в норме, да. А живот начинает болеть сразу после приема пищи и через некоторое время проходит.
Возможно боль возникает на фоне дискинезии кишечника или желчевыводящих путей. Очень часто подобная картина может наблюдаться после приема большого количества препаратов. В таких случаях назначают спазмолитики , например, дюспаталин 200 мг 2 р в день, 10 дней . Во время лечения антибиотиками принимали пробиотики?
Да принимала, когда лечилась антибиотиками совместно с пробиотиками - самочувствие было отличное. Все ухудшилось в момннте, когда на следующий день после отмены употребила алкоголь. С тех пор усталость, боли в животе, нарушения сна, апатия.
Принятый ответ
В таком случае дополнительно стоит провести узи органов брюшной полости, чтобы оценить структуру печени и желчевыводящих путей.
Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при нарушении оттока желчи, при лекарственной нагрузке, но тогда их повышение равномерно. АСТ повышен больше чем АЛТ, я посчитал индекс де Ритиса 1,84, это говорит об отклонениях в работе сердца, либо имеется повреждение скелетных мышц - травмы, интенсивные физ нагрузки, в таких случаях рeкoмeндую сдать ЭКГ, ЭХОКГ. То есть нагрузка на мышцы и в том числе сердечную мышцу идёт больше чем на печень.
Ферритин 36 это хоть и лабораторная норма, но этого мало, это субнормальная обеспеченность -депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ да,повышение есеосных проб ожидаемо после приема такого количества лекарственных препаратов. Так как они выводятся из организма с помощью коеток и ферментов печени. Поэтому из-за повышенной нагрузки просисклдит увеличение аст и али. Как правило, при таком небольшом повышении, показатели нормализуются самостоятельно.
2️⃣ скажите есть нарушение стула, вздутие, тяжесть после приема пищи ? Боли в животе когда усиливаются?
проблемов со стулом нет, стул оформленный, но сразу после приема пищи начинаются спазмы и тяжесть, через некоторое время проходят
В таком случае эти симптомы могут быть из-за нагрузки на поджелудочную железу или желчный пузырь. Поэтому важно оценить узи обп.
Для облегчения состояния в таких случаях могут рекомендовать:
⚈ частое дробное питание 5-6 раз в день
⚈ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным
🚫исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)
✅можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)
⚈ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу и желчный пузырь. Убирают тяжесть после приема пищи
❗️ «розовые таблетки» растворяются в желудке и теряют силу до того, как попасть в 12-перстную кишку. Результат- малая доля пользы. капсула же, сохраняет формулу нетронутой, доставляя ее к цели - в 12-перстную кишку.
⚈ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201915 ответов
- 10 Мая 20209 ответов
- 31 Июля 20201 ответ
- 4 Января 202114 ответов