Кистозное образование в сретении

Елена Кириченко27 Апреля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Если говорить с нейрохирургической стороны, то это может быть невринома - доброкачественное образование спинномозгового нерва, но если есть по снимкам МРТ непосредственная связь образования с позвоночником и нервными структурами. В таких случаях назначается МРТ грудного отдела позвоночника с контрастированием для уточнения.

Если речь не об образовании, которое связано с позвоночником и нервными структурами, то в таком случае рекомендуется консультация торакального хирурга и СКТ грудной клетки (или средостения) с контрастированием.

Чтобы не делать лишних исследований, целесообразнее всего начать с очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, чтобы врач сказал есть ли подозрение на невриному.

Сергей Тихомиров27 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ у вас описаны типичные возрастные изменения грудного отдела позвоночника — остеохондроз и спондилоартроз. В 37 лет это не патология, а практически норма. Такие изменения редко являются истинной причиной боли. Боль между лопатками в подавляющем большинстве случаев носит мышечно‑фасциальный характер. Проще говоря, перегруженные мышцы, а не «разрушенный позвоночник». Обнаруженное кистозное образование размером около 3 см между аортой и телом Th5 с чёткими ровными контурами и однородной структурой по описанию больше похоже на доброкачественную медиастинальную кисту (чаще бронхогенную). Подобные находки нередко бывают случайными и чаще всего никак себя не проявляют. Вероятность того, что именно она вызывает боль в спине, крайне мала. Чтобы уточнить природу образования, рационально выполнить КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием. Это позволит оценить плотность, связь с окружающими структурами и подтвердить кистозный характер. Если по КТ признаки типичны для доброкачественной кисты и нет симптомов сдавления, обычно выбирают наблюдение с контрольным исследованием через 6–12 месяцев. Хирургическое лечение требуется только при росте, сомнительных характеристиках или появлении осложнений. Лечение боли в спине не «капельницы для позвоночника», а движение: ЛФК по методике Маккензи, укрепление мышц спины, регулярная физическая активность. НПВС коротким курсом при выраженной боли. Остальное из серии «улучшить кровоснабжение дисков» доказательной базы не имеет. В целом ситуация не выглядит опасной. Нужно спокойно уточнить характер образования на КТ и заняться мышцами спины.

Нурлан Иманов27 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз и спондилоартроз на уровне Th1–Th12, которые сами по себе могут вызывать боль между лопатками за счёт перегрузки суставов и мышечного спазма. Дополнительно описано кистозное образование в средостении, расположенное между аортой и телом Th5 позвонка. Такая находка требует отдельного уточнения, так как МРТ позвоночника не является профильным исследованием для оценки органов средостения.
По локализации это образование чаще всего соответствует доброкачественным кистам, таким как бронхогенная или эзофагеальная киста, реже неврогенное образование с кистозным компонентом. Значительно реже встречаются сосудистые изменения, но их необходимо обязательно исключить.Для уточнения природы образования обычно рекомендуют выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
Очная консультация торакального хирурга. При необходимости дополнительно могут быть назначены МРТ грудной клетки с контрастом, эндоскопическое исследование пищевода или сосудистые исследования.
На данный момент вероятность того, что это злокачественный процесс, невысока.Ваши жалобы с высокой вероятностью связаны именно с дегенеративными изменениями позвоночника.
Тактика лечения будет зависеть от результатов КТ.
На данном этапе рекомендуется не откладывать проведение КТ грудной клетки с контрастом и после получения результата обратиться к торакальному хирургу. Параллельно можно проводить лечение позвоночника для уменьшения боли противовоспалительные препараты коротким курсом, миорелаксанты и последующее восстановление с помощью лечебной физкультуры.